患者
孩子清嗓子半个月 说嗓子痒 一周前上呼吸道感染 咽喉红肿 嗓子有红点充血 半夜嗓子疼醒大哭 发烧38度一天 退烧后全身起疹子 吃了蒲地蓝 蓝芩 头孢 目前没有其他症状 只剩下清嗓子 去医院查扁桃体说将近三度肥大 拍片说腺样体重度肥大 医生建议手术 （女，5岁）
袁先道医生
您好，请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
患者
一年前查是鼻窦炎 加腺样体肥大 当时是鼻子堵 总皱眉头 禁鼻子 说眼睛下面颧骨处痒 后来吃了鼻炎通窍颗粒 慢慢缓解了 坚持洗鼻子一直保持得很好 之前鼻窦炎的症状几乎都消失了 也没有鼻痒揉鼻子抠鼻子鼻塞流鼻涕打喷嚏黄鼻涕都没有 她唯一就是清嗓子 一两秒就要清一次 说这样能舒服一些
患者
她睡眠质量一直挺好 不张嘴呼吸 几乎不打鼾 偶尔炎症期会轻微的呼呼声 也没有发生憋醒之类的症状 我现在比较犹豫 不想给孩子手术 心疼孩子 这边的医生又建议手术切除 说腺样体堵了百分之百
袁先道医生
目前退烧几天了，一般精神状态如何
患者
清嗓子也是最近呼吸道感染病毒多导致的 一开始以为孩子感冒了 一周前就开始类似咽喉炎扁桃体发炎 我们才注意到扁桃体有问题 之前从来没有过 发烧只有几个小时 最高38度 已经过去四五天了 精神状态一直很好
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体扁桃体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，那就建议一并切除扁桃体
患者
您说我现在应该给她切除吗？现在扁桃体三度肥大 腺样体重度 呼吸睡眠暂停没有做过 但是她夜里一直睡得很安稳 孩子频繁清嗓子 是因为腺样体扁桃体的原因吗？您的用药建议能缓解清嗓子问题吗？
袁先道医生
患者
如果她没有阻塞性睡眠呼吸暂停 那么我们也可以不做手术是吧？
袁先道医生
患者
那您还是建议手术是吧？我担心她没有了腺样体扁桃体会影响她的免疫力
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
患者
那手术之后就能好吗 鼻炎还是在吧？鼻炎不好嗓子还是会继续清吧？还有就是切除了以后还会增生或者复发吗？
袁先道医生
患者
主要她不鼻塞 不张嘴呼吸不打鼾不憋气 不流鼻涕鼻子不痒 她只有一个清嗓子
袁先道医生
主要她不鼻塞 不张嘴呼吸不打鼾不憋气 （自己观察往往不可靠，建议以多导睡眠监测结果为准）不流鼻涕鼻子不痒 她只有一个清嗓子 （也属于过敏性鼻炎的相关症状）
患者
明天就让她做这个监测 好的谢谢您
袁先道医生
OK，不客气，祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
患者
医生 我再问一下 孩子可以用布地奈德做雾化吗？家里有雾化器，如果可以用量是多少？
袁先道医生
不用。内舒拿喷鼻就行
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咨询时间: 2023-11-21
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