大夫您好，我爸高血压15年，今年5月底脑梗住院，出院之后血压一直控制在125-128左右，服用药物包括替米沙坦、阿司匹林、他汀，银杏叶提取物等。但是前两天又感觉走路倾斜，7月23号到当地市医院就诊，又有一处新发脑梗，现在正在住院。我爸的新发脑梗主要在小血管，同时有微出血。因为我爸高血压有10多年了，除降压药外，阿司匹林也吃了十几年。在不到两个月的时间两次脑梗，医生让我爸做了一个检测，说阿司匹林对他的效果是特别好的，但是因为阿司匹林在他身上作用太过明显，再加上阿司匹林对小血管作用不是太大，所以我爸吃阿司匹林一方面导致出血的风险增加（我爸抽血检查血红蛋白偏低，贫血，大便有潜血），另一方面没有办法预防新发脑梗（医生说我爸的脑梗都是在小血管上面）。医生建议停掉阿司匹林，换成吲哚布芬；也有医生建议停掉阿司匹林，换成西洛他唑。请问大夫，是否可以停掉阿司匹林呢？蚓哚布芬和西洛他唑两种药，哪一种的安全性和效果更好一些？哪一种对小血管的梗堵效果更好呢？另外，不到两个月连续脑梗的原因是什么呢？谢谢您！（男，65岁）

脑梗死预防的话主要就是用抗血小板与他汀，可以查下血栓弹力图，看下阿司匹林，氯吡格雷是否有抵抗，用抗血小板的药物也是有可能再发脑梗的，没有哪种抗血小板药物是针对小血管的，阿司匹林抵抗的话可以换成氯吡格雷或替格瑞洛，氯吡格雷出血风险小一点，另外急性脑梗死，梗死灶内出血的话是比较常见的，如果出血量不大的话，可以隔两天查下看看，脑梗的话血压不要超过150，不要低于120，急性期血压不要太低，130可以，西洛他唑，一般西洛他唑也是比较安全的，出血风险小，吲哚布芬临床用的还不是很多，这两种药物相比的话，没有相关，比较临床上氯吡格雷用的更广，这个效果及出血风险，还得看每个人个体的耐受性及敏感性的。