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患者
大夫,我大排畸的时候发现胎儿肾盂分离。然后小排畸的时候又增加了一项肠回声一级增强。我今天在妇幼又做了一个B超的复查,同时还做了巨细胞病毒复查。病毒是阴性。但B超有多了一个心脏光点回声,肾盂有一侧缩小了,另一侧增加了。能不能帮我再看下这个报告,什么情况😳 深圳医生建议我… 羊水穿刺,但我现在都快32 周了,我这个情况有必要吗(女,32岁)
这是我前后所有的报告,包括DnA和唐筛
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陈锰医生
心脏强回声和肾盂分离都不是什么问题 主要是又多了一个肠管回声增强 多个软指标 确实是该做羊穿
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陈锰医生
从之前的检查看来 大概率问题不大 只是肠管强回声这个 往往还是做羊穿更稳妥
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陈锰医生
肠管回声增强: 胎儿肠管回声增强发生不良妊娠结局的风险增加,发现肠管强回声后,应到有产前诊断条件的中心进一步诊治。 包括如下方面: 1.优生遗传专科门诊详细咨询; 2.系统的超声检查或针对性超声检查,排查有无其他结构异常或畸形; 3.考虑行产前诊断(羊水穿刺)检查胎儿染色体有无异常; 4.考虑排查宫内感染(如CMV、弓形虫、HSV等)、纤维囊泡症等。
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患者
如果做了羊水穿刺,结果没问题的话,这些软指标就都只是小问题是吗?羊穿算是金标准吗
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患者
我快32 周了,如果羊穿有问题那怎么办?
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陈锰医生
对 羊穿没问题其他都不是大问题 羊穿如果严重问题 是可以引产的
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陈锰医生
有问题的可能性不太大
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患者
羊穿一般几天出结果?但我很担心引发早产。而且这个算是小手术吧,是不是要卧床休息
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患者
我很担心羊穿这个手术
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患者
本来问题不大,最后弄成了早产🥹
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陈锰医生
发生早产可能性很低 很小的检查 不算手术 一般一个月左右出报告
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患者
那我感觉我这个月做了,基本下个月就预产期
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患者
🤣这个做的意义大吗
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陈锰医生
只要没有分娩 都有意义
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患者
那我之前做的那些无创和唐筛结果都是低风险,说明还是存在染色体异常状况?
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陈锰医生
不是这个意思的 唐筛无创都是筛查,它们都不能确定染色体和基因是否有异常,结果低风险说明的是有那几种严重染色体异常的风险很低,但不能排除有其他染色体或者基因的问题,因为它们都查不全,查不细 羊穿的目的你可以看成是去排除严重的染色体和基因异常,因为羊穿可以确诊,而不是说做羊穿,胎儿就有问题,其实做出来绝大多数并没有问题
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陈锰医生
虽然绝大多数做出来都没有问题 但是为什么也要做的原因在于:有多个软指标的异常表现,那么有问题的概率增加了,在临床上就应该做羊穿去明确到底是否有异常
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患者
除了做羊水穿刺外,没有其他更好的解决方案吗?比如,我动态监测B超,或是推迟穿刺时间,即便有低概率早产,胎儿也相对成熟
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陈锰医生
如果再推迟穿刺时间 有可能分娩了都还没出结果 那穿刺的意义就不大了 羊穿引起感染早产的风险大概只有千分之一左右
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患者
所以您还是觉得不排除染色体异常带来的问题是吗
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患者
我对羊穿还是很担心
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陈锰医生
除了羊穿 脐血穿刺这些有创性检查 其他检查不能排除染色体异常 确实是有风险 这个风险是很小概率事件
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患者
我现在其实最大问题是,没有一个理由能说服一定要做穿刺。感觉这些软指标来的莫名其妙
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陈锰医生
之所以叫做软指标,就是它们都不是直接提示染色体异常,就像我们国家规定35岁以上做羊穿一样,它也并不代表35岁以上就有染色体异常一个道理,多个超声软指标异常就要考虑做羊穿。 我告诉你我们医院发生的一例病例,胎儿心室点状强回声+三尖瓣轻度反流,没有其他软指标,唐筛低风险,最后生出来是唐氏儿,这种病案基本上每年都有发生
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陈锰医生
当然这些都是低概率事件,就像发生唐氏儿本身就是低概率事件一样
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患者
所以您的建议是一定要做一下比较好
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陈锰医生
当然,应该做羊穿。
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患者
我现在快32 周了,我看了下最佳时间是中期,这个不影响是吗
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陈锰医生
这个孕周也可以做羊穿,我门诊还有更大孕周做羊穿的
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咨询时间: 2023-11-02