患者
气切病人胸腔插管引流术吸痰时吸出大量血，说明插管伤到了肺了吗？（女，29岁）
卢冠男医生
你好，这是两个通路，引流管如果伤到肺的话引流出的胸腔积液会是血性的
患者
是血
患者
还在出血
卢冠男医生
吸痰是血的话表明是气道粘膜损伤血管破裂
患者
X片整个右肺显示不出来了！没置引流管，说怕引起大量出血！
卢冠男医生
不是胸腔插管引流术么？
患者
怎么解决？有方案吗？
卢冠男医生
到底有没有插管引流？
卢冠男医生
气切病人胸腔插管引流术吸痰时吸出大量血，说明插管伤到了肺了吗？（女，29岁）
卢冠男医生
为什么做气管切开？
患者
对！胸腔插管引流没有做！说引不出来了，形成包裹血块！
卢冠男医生
包裹里面怎么判断是血块而不是积液？
患者
细看病历，车祸两年，脱不了呼吸机！
卢冠男医生
现在的问题是有肺内出血对么？
患者
我打字慢，我询问的是电话问询？
患者
对
患者
肺上叶出血
卢冠男医生
首先你的问题是 气切病人胸腔插管引流术吸痰时吸出大量血，说明插管伤到了肺了吗？ 后来你说没有插管引流，现在主要的问题是肺出血，穿刺插管引流一般是不会出现肺出血的，肺出血的原因大多是肺内血管破损，与感染有关
卢冠男医生
首先要明确出血的原因。
卢冠男医生
是否与血小板过低，凝血四项异常，凝血功能障碍有关？
卢冠男医生
另外要考虑是否有严重的肺内感染，比如说支气管扩张，肺结核。真菌感染
卢冠男医生
如果病人条件允许的话，可以做一个支气管镜的检查。
卢冠男医生
找到气到内出血位置，进行镜下止血。
卢冠男医生
如果出血量过多的话，那么建议立即进行支气管血管造影。查到漏点之后进行介入止血。
患者
条件允许指的是？
卢冠男医生
生命体征平稳
卢冠男医生
能耐受手术
患者
锁骨下静脉置管穿的位置气管镜能达到吗？
卢冠男医生
那是血管
卢冠男医生
与气管是两个位置
患者
出血点应该在他插针的方向，位置
卢冠男医生
如果穿刺损伤到肺的话，首先出现的并发症是气胸。
卢冠男医生
而不是出血
患者
是做锁骨下静脉置管失败造成的扎伤肺的！
卢冠男医生
医生说的？
卢冠男医生
是做锁骨下静脉置管失败造成的扎伤肺常见的并发症是气胸，出血很少的
患者
气血胸
卢冠男医生
嗯，血气胸
卢冠男医生
如果是这样的话就需要胸腔插管引流
患者
问题是出的血引不出来！右肺已不张，这样压着右肺不就废了吗？
患者
形成包裹血块，引不出来，出血点还在渗血！
卢冠男医生
需要找到出血点了。
卢冠男医生
这种情况下住在哪个科呢？
卢冠男医生
需要到胸外科。
患者
脱不了呼吸机，在重症医学科！
卢冠男医生
可以床头穿刺
卢冠男医生
需要结合病情综合治疗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-14
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