患者
医生，你好，本人半年前右手手腕肿痛，到医院检测尿酸值490umol/L，风湿三项正常，医院开了非布司他片、依托考昔片和中药处方，吃了3个月后，手腕肿痛减少了一半，复查尿酸值是250umol/L左右。现在5个月多，手腕不会肿痛，但按压会疼，手腕不能向上弯曲，可以向下弯曲但不能弯到正常幅度，请问我现在该如何治疗？（男，27岁）
医生，麻烦您看下我这种情况可以如何治疗吗？
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李娜医生
你好，腕关节拍过片子吗
李娜医生
痛风是半年前确诊的，还是再以前就发做过
李娜医生
发作
患者
拍过片，正常没问题
患者
以前就有发作过了
患者
19岁开始，每年发作2 3次，每次1个星期左右就好
患者
这次太久了，一直没好
李娜医生
腕关节有痛风石吧
李娜医生
或者其他部位有没有痛风石
李娜医生
耳廓
李娜医生
手指关节
患者
没摸到一粒一粒
患者
不会之前手腕稍微弯曲有咔嚓咔嚓的声音
患者
医生，我这个情况是有痛风石吗
李娜医生
痛风结晶肯定有
李娜医生
是否形成痛风石，得做相关检查
李娜医生
如果有痛风石，尿酸要控制在300以下
患者
需要做哪些检查
李娜医生
这样才能逐渐溶解
李娜医生
可以做关节超声
李娜医生
或者双源ct
李娜医生
都能看到痛风结晶
患者
好的
患者
是结晶还没形成石吗？
李娜医生
你说得手腕不能向上弯曲，是指弯曲的时候疼痛对吗
李娜医生
对，结晶聚集多了，就是痛风石
患者
嗯对，还有僵硬
李娜医生
那就是炎症期没好
李娜医生
你加点秋水仙碱
患者
医生，我这个该如何治疗
李娜医生
尿酸不要降的太快
患者
非布司他片 秋水仙碱片 依托考昔片 三款一起吃吗？
李娜医生
尿酸波动会引起痛风发作
李娜医生
非布司他吃多久了，
患者
5个月了
患者
现在需要吃哪些药？
李娜医生
现在尿酸250
李娜医生
非布司他减量
李娜医生
依托考昔也吃5个月了？
患者
嗯对
患者
减量是吃1粒的一半吗
李娜医生
对
李娜医生
依托考昔吃得太久了呀
李娜医生
先停了吧
患者
好的
李娜医生
用秋水仙碱
李娜医生
需要我开药吗
患者
需要打封闭针吗？
患者
可以的，麻烦您开下药
李娜医生
先吃药看看
李娜医生
如果还是疼，可以用点激素
患者
最近吃得感觉没什么感觉似的
患者
不会疼就是没法弯曲，按压才会疼
李娜医生
没法弯曲的原因，就是因为疼对吧
患者
打激素会有副作用吗？
李娜医生
或者说，关节有点僵
李娜医生
局部打没事的
患者
关节僵
患者
打了会弯曲吗
李娜医生
炎症控制了，就会慢慢好
患者
好的，
患者
我听说打激素会有副作用，所以不太敢打
患者
所以问问医生您
李娜医生
局部打一次没问题的
李娜医生
不能长期用，不能大量用
患者
多少次起会有副作用😃
患者
打激素，尿酸结晶会被溶解掉吗
李娜医生
你打一次就行😊
李娜医生
激素不能溶解尿酸结晶
李娜医生
激素只有抗炎的作用
患者
吃药的话我还需要吃多久才能好😂
患者
手腕现在不肿痛，只是僵 按压才会疼，需要打激素吗？
李娜医生
根据你描述的症状，目前不重
李娜医生
先不打激素
李娜医生
吃药看看
患者
好的，谢谢医生
患者
医生，非布司他片是吃1粒还是半粒
李娜医生
原来的总量减半
李娜医生
尿酸都很低了
患者
好的
李娜医生
有问题可以随时找我
患者
枸橼酸氢钾钠颗粒 配合吃吗
李娜医生
可以
李娜医生
一是吃吧
李娜医生
一起
患者
枸橼酸氢钾钠颗粒副作用是不是低一些
患者
好的
李娜医生
问题不大
李娜医生
用了后测测电解质和肾功
患者
好的
李娜医生
😊
患者
肉不能吃吗
李娜医生
低嘌呤饮食
李娜医生
得少吃
患者
一天吃几片肉可以吗？
患者
会不会多了😃
李娜医生
几片还可以吧
患者
😂
患者
手腕平时需要做弯曲活动吗？
李娜医生
自己搜个嘌呤含量表，然后照着吃
李娜医生
急性期不做，稳定期，适当锻炼
患者
好的
李娜医生
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患者
谢谢医生
李娜医生
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咨询时间: 2021-08-31
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