春雨医生

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患者

我娃咳嗽一周了,单纯咳嗽,无任何症状,精神好,吃奶也好。支原体也排除了。化验血常规超敏高开的头孢克污和止咳药吃了三天,咳嗽还没好复查血常规超敏数值没有任何降低,目前换了头孢克洛和黄龙止咳药,还是咳嗽(男,7月)
这个是8号和12号血常规结果
查体嗓子有点红,呼吸音有点粗,其他都好着。眼屎多鼻屎带血。眼屎用拖布霉素滴眼液就没有眼屎,不用了又有点,眼睛不红。
用海盐水洗鼻子,鼻屎的样子
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薛茹医生

你好,检查一次阴性,血象,不能完全排除支原体

薛茹医生

头孢效果不好,可以换成阿奇霉素

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我是第二次复查7天了,查的支原体,

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患者

我娃就是晚上咳嗽,白天几乎不咳嗽

薛茹医生

阿奇霉素也不止针对支原体

薛茹医生

头孢无效,可以换

薛茹医生

炎症指标还是高的

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患者

超敏大夫说很高,一直没减下来

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管头孢克洛了

薛茹医生

而且头孢越换越低级?

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患者

头孢克污给我换头孢克洛

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患者

我也不知道,这里大夫给我换的

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患者

还有7天几乎能排出支原体了吧,再说我娃没接触支原体的环境,我们都好着,娃最近也没出门。

薛茹医生

阿奇霉素也不止针对支原体,还有很多细菌,头孢无效,可以换

薛茹医生

能理解吗

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患者

阿奇霉素,我当时还问大夫,他说阿奇胃肠反应重,加上娃小,说吃头孢克洛或者地尼

薛茹医生

而且头孢级别越换越低,这个不理解

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能理解,大夫给我解释了

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患者

大夫开的

薛茹医生

不是一定出现胃肠反应

薛茹医生

治疗为主,而且能接受的反应,

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患者

大夫给我说,克洛和地尼,不行就输液

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患者

阿奇也可以选择,说让我先吃头孢类的

薛茹医生

嗯,口服效果如果不明显,可以选择输液,第一个报告是几号的

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第一个报告电子版的那个8号

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第二个纸质12号

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8号去医院前,在家就有轻微特别轻微的咳嗽,2天了,给娃体检顺便看的,才发现有炎症

薛茹医生

嗯,咳嗽药换成易坦静看看

薛茹医生

如果头孢吃了3天左右,指标还是没有下降,拍片看看,可以考虑输液

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你感觉是啥问题呀

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大夫每次听诊好着,支原体也好着,就是晚上咳嗽也不是很厉害

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白天几乎不咳嗽

薛茹医生

指标高有炎症,

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患者

我当时还问我这里大夫,说我娃没谈,先不用

薛茹医生

咳嗽需要考虑肺炎

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肺炎?

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肺炎听不出来吗

薛茹医生

听诊不一定听出来

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而且我娃也只是咳嗽,没谈也不喘

薛茹医生

不是所有肺炎都有体征哦

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一听肺炎,把人就害怕的

薛茹医生

嗯,已经1周了,指标没有下降,需要拍片看下哦

薛茹医生

排除

薛茹医生

要考虑到,告知到

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患者

肺炎好好的就得肺炎了,我娃咳嗽前一直都好着也没感冒,就轻微不能再轻微的,晚上咳嗽一声两声,我都没在意

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患者

就去体检查血常规才发现的

薛茹医生

嗯,需要考虑到,不是一定就是

薛茹医生

小孩子症状,体征不会那么典型

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患者

我这不是能不拍片最好不拍片,毕竟娃这么小辐射

薛茹医生

辐射很小很小

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患者

所以找你更咨询,你的临床经验肯定多

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患者

和大人做ct一样,

薛茹医生

是的,有遇到没有发热,就咳嗽,就是肺炎的

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患者

突然就能肺炎

薛茹医生

平片,不是ct

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患者

之前也没感冒,就能突破肺炎吗

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患者

肺炎,这把人吓得

薛茹医生

嗯,不是突然,只是症状没有那么典型,指标高是客观的哦

薛茹医生

不用紧张,肺炎有轻有重,及时治疗就可以

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患者

肺炎,不会喘吗?这么点的娃,肺感染了,应该会喘,有痰,都咳嗽7.8天了

薛茹医生

不会

薛茹医生

可以不喘

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患者

肺炎就是晚上咳嗽,白天从来不咳嗽吗

薛茹医生

有喘肺,和非喘肺

薛茹医生

是的有这种情况

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患者

晚上从11点睡,到早上9点起来,一晚上最近会有8声咳嗽,最近把我担心都睡不好觉

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患者

你更多考虑肺炎对吗

薛茹医生

嗯至少排除

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患者

支气管炎你不考虑对吗

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患者

还有肺炎必须输液吗?吃药不管用对吗

薛茹医生

支气管炎,肺炎,拍片明确,肉眼看不出,症状没有大差别

薛茹医生

吃药效果不好,就可以输液

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患者

那你的意思,就是拍肺炎和支气管炎拍片对吗

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患者

如果是肺炎或支气管炎,刚开始轻微的,不是也是吃药这种治疗吗,不行在输液吗

薛茹医生

是的,吃了药有缓解,指标有下降,就不用输液,不是必须

薛茹医生

应该还会去复诊,如果症状没好转,或者复查指标没下降,拍片看看

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患者

你的意思,我吃的头孢克洛是越来越低了

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患者

这样耽误病情,不会严重吧。方正症状我看和之前一样没加重

薛茹医生

不是我的意思,是事实

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患者

头孢地尼呢

薛茹医生

等级

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患者

一样对吗

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患者

阿奇能好点对吗

薛茹医生

不是好,如果一类药物没效果,可以换药,你们的医生也是从宝宝的角度出发

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患者

我是去复查后,如果指标没减下来我是继续换啊奇,还是直接输液,就我家这种情况

薛茹医生

如果吃药1周,都没下来,可以考虑输液

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患者

那我下次再复查也就一周了,建议直接输液,不考虑在换啊奇对吗

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患者

我娃一到晚上睡着了就咳嗽,把人揪心的

薛茹医生

输液也可以是阿奇霉素哦

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患者

肺炎好治疗吗,一般多久呀?

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输液我看有的用还是头孢类的

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患者

用这种的比较多

薛茹医生

好治疗,规范治疗7天左右。不是每个人都一样,还是那个原则 用了1周头孢都没用,可以换药了, 只有最后一个问题了

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患者

那目前就是还是考虑呼吸道感染。输液也不建议用头孢类的对吗?直接啊奇对吗?

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患者

我娃的眼屎鼻屎,这又是怎么回事呀?

薛茹医生

可以直接换阿奇霉素,鼻涕黏稠,海盐水洗洗鼻子,吸鼻器帮忙清理一下,眼睛脓性分泌物也代表有炎症,按时用眼药水,

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咨询时间: 2024-01-13
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薛茹
薛茹  小儿科 主治医师 已认证
百强医院  上海儿童医学中心
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