患者
你好医生在吗？我又来咨询一下（男，46岁）
张丽医生
您好！请问您想咨询什么问题？
患者
我头晕头疼
患者
站不稳
患者
感觉坐也不稳
张丽医生
这种情况多久了？
患者
春节到现在
患者
躺着时候头靠枕头就身体难受
患者
靠一段时间就好点
张丽医生
头晕是什么样的？有没有视物旋转、复视、耳鸣？头痛位置是哪里？性质怎样？闷痛？跳痛？刺痛？发病前有没有诱因？
患者
但是起来走路就头晕的厉害
张丽医生
除了高血压还有其他的病吗？
患者
高血脂
张丽医生
有症状以来做过什么检查没有？
患者
头磁共振，多普勒超声
张丽医生
结果发上来吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张丽医生
能不能描述一下症状: 头晕是什么样的？有没有视物旋转、复视、耳鸣？头痛位置是哪里？性质怎样？闷痛？跳痛？刺痛？发病前有没有诱因？
患者
没有视物转，就是走路时候要倒一样，
患者
耳鸣三年了
患者
头疼是最多的就是额头
患者
有时候这个头都会疼
张丽医生
您的核磁结果看着问题不大
患者
不是说脑白质脱髓鞘改变吗
张丽医生
散在点状
张丽医生
您的核磁片子没有二维码，没法看图
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个能看清楚吗
张丽医生
看不清😓
患者
我会不会是视神经脊髓炎
张丽医生
为啥会想到这个病？有眼部症状？脊髓症状？
患者
我眼睛模糊一个月了，
张丽医生
去眼科看过了吗？医生考虑视神经炎？
患者
眼科看眼压正常，视力正常，
患者
B超也正常
患者
就是有黄色的液体排不出来
患者
有时候眼球会疼
张丽医生
黄色液体？眼睛里？哪个位置？
患者
不知道医生把我已经做按摩
患者
眼睛做按摩
患者
滴眼药水就好点
张丽医生
你头的核磁结果没有显示视神经改变和脑干病变
患者
那脑白质脱髓鞘改变是什么病
张丽医生
得看严重程度
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是另一家医院做的
张丽医生
有的跟脑动脉硬化有关
张丽医生
对，就是这种缺血性改变
张丽医生
这个也没有二维码
患者
那我这个病有多严重
张丽医生
你说的视神经脊髓炎属于自身免疫性疾病，你目前的资料不支持
患者
那脑白质脱髓鞘改变严重吗
张丽医生
看描述不严重
患者
这个怎么治疗
患者
头疼头晕眼花是脑白质脱髓鞘改变引起的吗
张丽医生
控制危险因素，减缓动脉硬化
患者
还有一个症状就是舌头用力顶上颚就额头疼
张丽医生
怎么会做这个动作？很
张丽医生
什么情况下才会做这个动作
张丽医生
还说您的头晕头痛吧！您的颈椎有没有问题？
张丽医生
血压控制得怎么样？
患者
颈椎有点问题吧
患者
血压控制可以，80，110
张丽医生
您人民医院的核磁提示椎动脉迂曲，有可能影响后循环供血
张丽医生
您查过颈动脉彩超吗？有没有斑块？
患者
没有斑块
患者
查过了
患者
这个椎动脉迂曲当时医生解释是天生就有的
张丽医生
先天发育迂曲，如果后天动脉硬化会影响血管功能，影响头部供血
张丽医生
您用过哪些治头晕的药物？现在还在用哪些药物？
患者
现在没用什么药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是去检查的颈椎
张丽医生
颈椎还是有问题的
张丽医生
您的头晕症状超过3个月了吗？
张丽医生
有个片子是去年7月份的
患者
头晕已经俩年了，7月份那个是新冠后头晕加重住院检查的
患者
后面没那么晕了，但是今年过年时候又加重了
患者
这次是最严重的一次
张丽医生
您的血压有没有偏低的时候
患者
血压没有骗低症状，高血压已经三年
患者
只是偏高的症状，没有偏低的
患者
图片因隐私问题无法显示
张丽医生
您可能得去精神心理科看看了，有种慢性头晕叫持续知觉性头晕，病史较长，活动时明显，是跟精神心理因素有关的，加用一些抗焦虑的药物，头晕症状有可能会减轻
张丽医生
您有多高？
张丽医生
身高
患者
168，75公斤
张丽医生
这个身高，这个血压还行
患者
精神科测试过没焦虑症状
患者
所以医生叫去神经内科看看
患者
我还有全身麻
张丽医生
针对全身麻您做过哪些检查和化验？
患者
我全身看5万多了，但是不知道什么原因
患者
各种抽血检查单都厚厚一堆了
张丽医生
太不容易了！您如果把普遍的检查化验都做过了，没有能解释您症状的依据，我建议一方面您可以带着您的病例资料到神经内科技术领先的大医院就诊，比如北京的宣武医院、上海的华西医院等。另外，您可以试试按照躯体化障碍的治疗试试，也许能有效果呢
张丽医生
又打错字了，是上海华山
患者
躯体化治疗是吃什么药
张丽医生
精神心理科的药和改善症状的药
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咨询时间: 2024-03-17
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