患者
大夫您好，孩子之前有过支原体肺炎的底子，今年过年又背大人传染成衣原体，7月份玩水，呛水了之后第二天开始流鼻涕，当天晚上发烧到38.5，第二天体温自己降下来了，开始出现轻微咳嗽，第三天吃的头孢克肟咳嗽不见好，晚上加重，第四天换的阿奇希舒美，吃了一天咳嗽立刻转轻，又接着给吃了3天阿奇，其实吃到第三天阿奇的时候就已经不咳嗽了，只是鼻子还是不通气，除了吃阿奇还给吃了莲花清瘟颗粒和止咳汤药。现在已经停药三天（女，3岁）
杜婷婷医生
你好，抱歉，夜间休息，刚看到信息。
杜婷婷医生
支原体，衣原体感染，如果按疗程用药，是可以不留根的
杜婷婷医生
7月这次用药，查过血吗
患者
图片因隐私问题无法显示
杜婷婷医生
血结果考虑病毒感染，不像细菌感染，支原体没有查
杜婷婷医生
头孢不用吃
杜婷婷医生
没有查支原体的话，阿奇霉素属于经验性用药，停药症状好转可以不必继续用药
杜婷婷医生
如果查支原体阳性，阿奇霉素需要应用3个疗程
杜婷婷医生
停药4天后再用3天，再停4天用3天
患者
这些都没有查过，之前她总是这样，然后一查看就是支原体，然后这次就没查看。直接吃的阿奇，每次吃阿奇都好用
杜婷婷医生
这样经验性用药，阿奇霉素毕竟属于抗生素，容易增加副作用和耐药性
患者
就是我已经吃完1个疗程，再用药2个疗程呗
杜婷婷医生
支原体感染比较顽固，一旦确诊感染，阿奇霉素需要应用3个疗程，否则不易根除
杜婷婷医生
对，确诊的话，需要再用2个疗程
患者
嗯嗯，那我带她补查看一下衣原体和支原体血象，
杜婷婷医生
可以
杜婷婷医生
头孢，阿奇，都属于抗生素。病毒感染，细菌感染，支原体感染都可以表现为反复发热和咳嗽，如果是病毒感染，那么抗生素有害无益，有副作用，增加身体耐药性。
患者
支原体和衣原体，阿奇都好用吗
杜婷婷医生
如果孩子反复多次支原体感染，可以排除一下家人携带的可能
杜婷婷医生
对，阿奇霉素或者红霉素，对这两种感染都有效
患者
她以前有过两次呛水，游泳时，然后就支原体了，还有过几次，别人感冒，然后她就跟着起来了，大人感冒时验过支原体都没事，就是孩子只要一感冒就支原体
杜婷婷医生
嗯
患者
带她演过免疫，显示有一项值低于正常水平，医生说免疫力低，她比较挑食
杜婷婷医生
支原体属于常见病原菌感染，生活环境，人身上都可以携带，互相传染，一般用药到疗程，可以根除，但仍有再次感染可能。支原体抗体持续时间比较久，即使3个疗程用药后，抗体仍可以持续存在，有的可以存在半年之久，所以支原体抗体阳性，不一定是近期感染
杜婷婷医生
均衡饮食，和感染后身体增加抗体，都会增强免疫
患者
嗯嗯，我今天先去验一下支原体和衣原体，要是阴性，就不用给药了，要是阳性就再给两个疗程，吃四停三，是不大夫
杜婷婷医生
对
患者
给药期间可以送幼儿园吗
杜婷婷医生
会有传染别的孩子的风险
患者
那等她完全变阴，是不是得好几个月，才能送啊
杜婷婷医生
不用等转阴
杜婷婷医生
用药到3个疗程，症状明显好转后，不需要再处理
患者
没症状了就可以送了呗
患者
她在吃第三天阿奇的时候，就不咳嗽了，现在也停药三天后鼻涕也没了
杜婷婷医生
症状好转后，宝宝自身一般不再交叉感染，不着凉，就不会再加重。用药到疗程后，就基本没有传染性了
患者
要是家里再有人感冒，她会再次感染吗，这段期间
患者
那就是我确认是感染后，给完2个疗程药，就可以送幼儿园了，是吗大夫，这期间注意别让孩子着凉。也不要让孩子接触到感冒
杜婷婷医生
会
杜婷婷医生
吃任何药不预防感冒
杜婷婷医生
可以，注意别着凉，别去游乐场等人群密集的地方，避免交叉感染
患者
嗯嗯，我先带她去验血，然后再发给您帮我看看，
杜婷婷医生
家里大人有嗓子鼻子不舒服的，带口罩勤洗手不要公用餐具
杜婷婷医生
好
患者
谢谢大夫
杜婷婷医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫，这是今天刚刚验出来的，帮我看一下，需要再吃2个疗程的阿奇是不
杜婷婷医生
对
患者
然后几个月复查，一个一次，3个月一次还是直接3个月再复查，或者吃完2个疗程之后，没有症状不用复查啦
杜婷婷医生
吃完3个疗程没有症状不需要复查
患者
我来的医院检查不了衣原体，我想问一下，这次她有没有可能是衣原体再次感染，上次过年期间是被大人传染的衣原体
杜婷婷医生
阿奇霉素对衣原体也有效果的
患者
3个疗程包括我之前吃的四天了是不
杜婷婷医生
可以存在合并感染
杜婷婷医生
包括
患者
疗程也是再吃两个呗
患者
对衣原体也有效呗
杜婷婷医生
对，再吃两个疗程，间隔4天吃三天，再间隔4天吃三天即可
杜婷婷医生
有效
患者
嗯嗯，是不是不能送幼儿园了，吃完药才能去，
杜婷婷医生
最好是吃完再去
患者
嗯嗯，必须吃两个疗程是不？
杜婷婷医生
确诊的话，建议规律用药3个疗程，因为支原体比较顽固
患者
她第一个疗程还没完事，就没症状了
杜婷婷医生
用药疗程不是以症状为准
患者
好的，大夫，明白了
杜婷婷医生
如果是咳嗽糖浆，可以以症状为准
杜婷婷医生
这种缓解症状的药物，症状减轻就可以停药
患者
阿奇希舒美和依托红霉素哪个效果和副作用能少一些
杜婷婷医生
希舒美更好一些
患者
现在不咳嗽了，就是感觉今早起来像是嗓子有痰，昨天喝了一天的柠檬水，不知道是不是白糖的原因
杜婷婷医生
吃甜容易刺激生痰，刚睡醒，活动哭闹后，容易痰明显
患者
喝点冰糖水能缓解吗
杜婷婷医生
不建议喝
杜婷婷医生
白开水，或者鼓励咳嗽也促进排痰
患者
就是温开水呗，多喝
杜婷婷医生
可以
患者
病发时听过肺，说是没听见啥，挺好的，就是第一天晚上睡觉的时候，呼吸时听见类似口哨声音了，吃了一天阿奇，口哨声就没了
杜婷婷医生
应该是痰鸣，但虽然用上阿奇就见好，也不一定说明就是阿奇的效果，有可能病程发展，或者前期用药发挥效果
患者
之前带她到儿科医院做过一个儿童哮喘dna检测，就是在口腔内用小板子刮了一下，然后结果说是哮喘，大夫，他每次发病时的口哨声会不会是哮喘
杜婷婷医生
哮喘的诊断，需要查过敏原➕肺功能，结合反复咳喘病史，才可以诊断
杜婷婷医生
年龄小的儿童，不能做完整版的肺功能，可以测一氧化氮呼气
患者
因为他小时候有过湿疹，然后家里大人鼻炎，支气管还不好，所以大夫就说他有家族遗传
杜婷婷医生
过敏体质会有遗传倾向
杜婷婷医生
比如父母有荨麻疹，鼻炎，咽炎，严重药物过敏，都提示过敏体质，可能会遗传，孩子可能表现不同，可以表现为荨麻疹，湿疹，咳喘，药物食物过敏等
杜婷婷医生
哮喘一旦诊断，需要长期规律用药，所以诊断一定要慎重，准确
患者
没喘过,就是2岁时，经常反复支原体感染，平均2月一扎点滴，然后就去挂的特需呼吸科的号，大夫说这么大了做过敏源也没啥意思，肺功能太小了做不了，就给查了一个dna那个，说那个上要是，那就是哮喘了
杜婷婷医生
过敏体质倾向可以经验性判断，但如果涉及需要长期用药干预，还是需要查过敏原等相关检查
患者
然后就让我们一直雾化来的，做了多半年了
杜婷婷医生
哮喘有的孩子是反复喘，有的孩子是只表现为咳嗽，成为咳嗽变异性哮喘，以咳嗽为唯一症状
杜婷婷医生
哮喘一旦诊断，需要长期，规律，家庭雾化治疗，根据症状和复查的肺功能或者一氧化氮结果逐渐减量至停药
患者
我家平时不咳嗽，就是感冒流鼻涕然后导致的支原体时才咳嗽
杜婷婷医生
如果是哮喘，雾化半年还是不够的
杜婷婷医生
确诊的话，一般正规用药，减药到停药，可能要两年以上
杜婷婷医生
不论用药后，是否还有症状，都需要长期规律用药，才能达到完全缓解
患者
他这次吃完阿奇时候可以接种乙脑疫苗
杜婷婷医生
因为用药时间久，所以诊断一般比较慎重，不能只根据症状诊断
杜婷婷医生
吃完，症状好转稳定3-5天以上，就可以接种
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫之前做的这个，说是检验结果是阳性，就是哮喘了，这个检测结果权威吗
杜婷婷医生
可能你们那边比较先进，我们并没有开展基因相关检测。但是即便是基因检测确诊，雾化药物的减量，一般也是依据肺功能或者一氧化氮监测数值恢复情况逐渐减量
杜婷婷医生
可能诊疗上有地域差异，我只能说，确诊哮喘的话，雾化用药半年还不够，后期减药也要慢慢减，千万不要自己突然停药
患者
她几岁的时候我可以带她去做一下哮喘检测，大夫。还是不用管，因为总是反复支原体感染，我就不知道是咋回事了，三岁以后建好，目前只被传染过一次衣原体，然后这次玩水呛水了，不知道是不是这个原因导致的支原体
患者
还是说他现在反复感冒其实是哮喘的前期
杜婷婷医生
具体怎么感染的，并不好确定，因为生活环境，接触的人身上，都可以存在病原体，能查到具体病原体对因用药，就算比较明确了，具体在哪感染来的，不好明确
杜婷婷医生
反复咳嗽是不是哮喘的问题，区别就在于过敏原和肺功能是否正常
杜婷婷医生
正常的话对症用药
杜婷婷医生
如果过敏体质，肺功能异常，除了对症用药，还需要长期干预
患者
嗯嗯，好的，大夫，谢谢啦，
杜婷婷医生
不客气
杜婷婷医生
另外，生活上尽量注意，带毛的小动物，开花的植物，香水，烟味，新家具，塑料味的新玩具，蚊香等，少接触。秋冬接触冷空气尽量带口罩，家里有感冒的需要口罩掩盖口鼻，少接触孩子
杜婷婷医生
如果高敏体质，这些东西规避一下，没坏处
杜婷婷医生
[自动回复]您好， 休息中，请您留言具体问题，看到会及时回复您的问题，谢谢理解
患者
大夫，孩子这病应该多吃些啥，避免些啥？
杜婷婷医生
正常饮食，但如果过敏原查到有反应的食物尽量规避，另外生病期间，容易过敏的海鲜，鱼虾蟹，水果，芒果猕猴桃等，尽量少接触
患者
她最近一个月早起后，鼻子里都是大鼻涕，穿件外套就好了，然后这几天身上又起了一些疹子，这些是不是都是免疫力的原因啊
杜婷婷医生
温差变化，或者接触感染源，都可以引起症状
杜婷婷医生
免疫力没有特殊调节方法，一般不建议药物提升
患者
她这几天吃猕猴桃没啥反应，是不是就可以接着吃，我合计着猕猴桃vc多，能让他好快点，不知道这种做法可行不
杜婷婷医生
吃着没反应可以吃，我说的是常见的容易过敏的东西，每个人对不同食物敏感程度不同，过敏物质也不同，所以查过敏原
患者
她吃过快一年的脾氨肽冻干粉，还吃过钙铁锌口服液，感觉都没啥效果，免疫力验血还是有一项指标低。
患者
下次再验血我就带她做个过敏原，一般查多少项就可以了
杜婷婷医生
免疫调节剂常见的有脾氨肽，匹多莫德等，短期口服没有效果，一般不建议用药调节免疫。如果有基础疾病，比如血液，肾病等，特殊情况，可在医生指导下应用免疫调节剂
杜婷婷医生
贫血会免疫偏低，没有贫血不需要额外补充铁剂
患者
她就是挑食，
杜婷婷医生
过敏原肯定是查的越全，项目越多，参考意义越大，但不论查几项，有高敏反应项，就提示过敏体质倾向
患者
几乎不吃鱼虾，肉也吃得少
杜婷婷医生
养孩子肯定还是主要靠正餐养，不能靠营养补充剂或者药物养
杜婷婷医生
饮食习惯需要自己慢慢调整纠正
患者
嗯嗯，我再纠正一下她饮食
杜婷婷医生
嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-07-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
