春雨医生

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患者

从今年四月份血压开始增高,吃降压药,一开始每天早上比索洛尔,苯磺酸氨氯地平片,缬沙坦胶囊,但是一直不太平稳,六月住到医院做了各项检查,最严重的地方是甲状腺,有恶性结节,做了手术,之后每天早上吃比索洛尔,晚上吃苯磺酸氨氯地平,血压控制得挺平稳的。两周前复查甲功,多加了半片优甲乐(药量一天1又4分之1片,第二天1片半),血压突然开始不稳,晚上开始突然升高。就把缬沙坦胶囊又加上了,现在白天吃比索洛尔和半片地平片,五六点左右吃缬沙坦。目前连续监测了七天血压,基本都是晚上七到九点左右血压会升高,一开始会到180,最近四天晚上升高在140-150左右。升高会觉得特别口渴,脸发红,怕冷,指间发凉,一两个小时内,甚至有时候半个小时就能降下来。实在是找不到原因,不知道怎么办,还需要住院调药,或者再找找其他原因么?(女,50岁)
在优乐甲加药前后,觉得血压稳了,有七天左右停了苯磺酸氨氯地平,都只在早上吃比索洛尔,现在血压不稳了是不是和前面停药有关系。

王绍军医生

你好,目前血压是多少?心率多少?

王绍军医生

血压平稳后要维持一段时间,不能突然停药

王绍军医生

咨询须知:1、请您详细描述病情(附清晰图片),并请您说明所需帮助 2、您咨询时我可能正在忙,请您理解,但是我会在闲下来的时候第一时间回复您!友情提醒:急诊情况或者急需回复不适合网上咨询。 3、我是利用碎片时间、业余时间回复,有时难免被下线下事情打断,您留下问题,我会尽快回复,请您理解! 4、请注意平台对咨询时间和咨询次数的要求。 5、由于病情的复杂性,网上咨询不能代替面诊,仅供参考,有时不能给出精准判断,需要面诊请谅解,具体诊断治疗方案以面诊为准。

王绍军医生

是你本人?50岁?

王绍军医生

您好,请问您现在都吃的什么降压药?详细说明多少mg?

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患者

现在是126.78.74

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患者

我妈

王绍军医生

多大岁数

王绍军医生

您好,请问您现在都吃的什么降压药?详细说明多少mg?

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患者

50岁,比索洛尔5mg,苯磺酸氨氯地平2.5mg,缬沙坦胶囊80mg

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患者

苯磺酸氨氯地平是今天才减少的,以前都是吃5mg

王绍军医生

比索洛尔5mg,加到7.5mg,苯磺酸氨氯地平2.5mg加到5mg,缬沙坦胶囊80mg不变,就可以了

王绍军医生

不要吃咸了,少吃盐

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患者

但是我妈之前就脚肿,血压一高容易脸红,有没有可能是地平片的不良反应,以及为什么一高就特别口渴。

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患者

她近年来基本都是低盐饮食

王绍军医生

如果脚肿可以加利尿剂,比如每天一片寿比山

王绍军医生

氨氯地平还是2.5mg

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患者

医生,多久才能算是平稳,可以逐渐减药了呢?

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患者

这种不稳定的情况是不是对心脑血管特别不好,我妈现在血压一高就担心自己脑梗,就会紧张的更高。

王绍军医生

起码血压平稳后要维持一个月左右才能在医生指导下逐渐减量

王绍军医生

血压高的危害主要是心脑血管病

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患者

那像这样的高血压患者,最好多久去检查一次心脑血管,我妈之前做检查的时候存在左心室有些大的问题。

王绍军医生

最好3个月复查一下血脂血糖,半年一次心脏彩超

王绍军医生

如果有心慌气短情况,应该随时复查

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患者

好的。有没有可能是别的继发性的原因呢?我家是在乌鲁木齐,有些担心这边的医疗条件不到位,也在想有没有必要再去北京,河南之类的再检查。

王绍军医生

没有必要,乌鲁木齐医学院附属医院是不错的

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患者

她近期没有心慌气短的情况,之前刚做完手术有段时间,是有乏力气短。现在就偶尔想事情情绪比较激动的时候心跳会加快,昨天下午她一个人在家,想事情比较激动,血压就高了,情绪对血压的影响会特别大么?像这种情况是不是应该去做个心理疏导之类的?

王绍军医生

🈶️必要,因为情绪激动会引起交感神经兴奋,心率加快和血管收缩,引起血压升高。所以比索洛尔要加量,抵消交感神经兴奋的不良反应

王绍军医生

甲状腺功能要及时查,因为优甲乐吃多了也会导致心率加快血压升高

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患者

好的!那血压一高就口渴是跟血糖或者别的什么有关么?

王绍军医生

血糖高吗?

王绍军医生

有化验单吗?上传一下

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患者

我妈对血压反应特别敏感,只要感觉到口渴脸开始发热就知道血压开始往上升了,到130左右就开始有反应,血压一低就会脸色发白,头疼。

王绍军医生

生化常规

王绍军医生

最近的

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患者

化验单不在身边。血糖值说是5.2,在几天前血压高到180时候测的

王绍军医生

正常

王绍军医生

血钠含量高吗?

王绍军医生

血钾多少?

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患者

最近没有检查过生化

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患者

这个需要去检查一下么?

王绍军医生

如果3个月没查了最好复查一下

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患者

好的!谢谢医生!

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患者

有个6月份做的检查

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患者

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王绍军医生

血钾和血钠含量比较低,应该再复查一下

王绍军医生

其它都正常

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患者

这两项含量低会导致什么问题呢?

王绍军医生

如果持续低,不除外继发性高血压

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患者

那是有什么地方有问题导致钾钠低,进而造成高血压,还是说钾钠低本身会导致高血压呢?

王绍军医生

比如原发性醛固酮增多症

王绍军医生

这个病主要是醛固酮增高,会导致血压高,低血钾只是这个病的一个方面

王绍军医生

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患者

明白了,感谢王医生👍

王绍军医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

王绍军医生

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患者

已评价。王主任,我妈去检查了血钾、血钠都是正常的。近五日血压监测基本都是晚上19点到22点升高,给这边医生看了,说是目前比索洛尔,苯磺酸氨氯地平,缬沙坦胶囊可以控制住,不需要调整药物。但是我还是有点担心,这三种药已经连续吃了一周了,血压晚上还是会升,但也确实是一天比一天轻了一点,确实不需要调整药物了么?

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患者

这是这五天血压监测情况

王绍军医生

我看了一下,需要有时候高一点,可以每天加一片寿比山,一是可以消肿,还可以辅助降压,一周后如果血压平稳可以逐渐停了

王绍军医生

如果血钾正常就不考虑继发性高血压

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患者

好的,谢谢您

王绍军医生

不客气,希望你母亲血压能够顺利控制好!

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患者

💝💝

王绍军医生

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王绍军医生

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咨询时间: 2021-09-23
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王绍军
王绍军  心血管内科 主任医师 已认证
天津市第三中心医院
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