患者
抗o高，肌酸激酶同工酶高（女，29岁）
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刘利鹏医生
你好，请问现在有什么症状吗？
患者
现在就偶尔有轻微胸闷气短症状，膝盖疼，左侧后背和肩胛骨酸疼，贴上膏药或者热敷能够缓解
患者
我去年十二月份得了病毒性感冒，当时查血除了血象有问题，就是这个同工酶，但是才五六十
刘利鹏医生
对于单纯肌酸激酶轻度升高一点并没有特别大的问题，如果运动之后也会出现类似的情况，建议你再复查一下
患者
我已经这样持续三个月了
患者
复查过很多次了
刘利鹏医生
那你就需要进一步查一查肌酶升高的原因了，比如查查甲状腺功能，以及肌炎抗体谱
患者
甲状腺都查了没有问题，超声和查血都做了
患者
肌炎抗体是什么，全称是什么
刘利鹏医生
全称就是自身免疫性肌炎抗体谱
刘利鹏医生
但你先别过于紧张，你的肌酸激酶是正常的，而紧是肌酸激酶同工酶轻度的升高，并不一定有太大的问题
患者
但是这个链球菌高是风湿免疫疾病么
刘利鹏医生
因为很多患者查血发现抗O升高就被误诊为风湿热。这种现象是非常普遍和严重的. 风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性疾病。风湿热主要会表现发热，心脏受累、游走性关节疼痛，皮下结节，环形红斑，有上述临床表现，外加咽试子培养阳性，即可诊断风湿热。因为风湿热往往有抗O的升高，所以人们对此印象极为深刻。 但随着我国的经济发展和医学水平提高，尤其是抗生素的应用，最近几年在我国中东部已经很少见到风湿热患者，所以说很多病人查抗O升高，而不具备发热，心脏受累、游走性关节疼痛，皮下结节，环形红斑就被误诊为风湿者，是极其错误的。很多抗O升高的原因是因为患者有反复扁桃体发炎，慢性咽炎等炼球菌感染病史。
患者
我确实有慢性咽炎，前几天去耳鼻喉科看，咽炎很严重
刘利鹏医生
我觉得你有些焦虑的情况
患者
是的
患者
我最近想要孩子，不知道我这种情况是否允许
刘利鹏医生
你最近先注意休息，别太劳累，然后三个月后再说要孩子的问题，我觉得问题不大
患者
我准备十月份要，所以想这几个月调理一下
刘利鹏医生
一，坚持参加体育锻炼，锻炼是防病强身的灵丹妙药，可以使人保持年轻，延缓衰老。二，保证优质的睡眠，夜间睡眠保证在6.5到7个小时左右，中午的睡眠时间在0.5到1个小时左右，总计睡眠时间应在7到8个小时。三，要按时、按量喝水，在晨起、两餐之间或睡前适量饮水。四，多吃新鲜的水果和蔬菜。五，戒烟限酒。六，尽量减少甜食的摄入。七，适量补充牛奶、酸奶及豆浆类食物。"
患者
但是左侧肩胛骨一直酸疼，特别是劳累以后
刘利鹏医生
这和劳累有关系，另外，平时焦虑也会引起类似的不舒服的症状
患者
同工酶的值又一直不降，很怕是链球菌感染或者心脏问题
刘利鹏医生
那肯定是不会的
刘利鹏医生
心脏彩超和心电图你肯定也做过了
患者
是的，做过很多次了，我就是医院检验科的，对这些又似懂非懂，所以才胡思乱想
刘利鹏医生
那就更好沟通了，我觉得你现在放松心情，也没有必要老是复查，尤其是抗o的临床意义不大
患者
我是十二月份感冒好了没几天就去打了新冠第三针，总是害怕是不良反应引起的免疫系统疾病
患者
您说有关系么
刘利鹏医生
我觉得没有关系
刘利鹏医生
新冠疫苗属于灭活疫苗，是非常安全的
患者
那还是和我十二月份的病毒性感冒有点关系？
刘利鹏医生
是的
刘利鹏医生
但是我觉得影响不大，你又没有其它症状
刘利鹏医生
其他检查也是正常的
患者
因为当时我的抗病毒药物可能用太多了，血小板都低到60，后来都停药了，血小板才回来
刘利鹏医生
你最近先放松心情，对于肌酸激酶一两个月再复查一次
刘利鹏医生
其他的我觉得没有特殊的处理
患者
那我吃一些辅酶Q10和维c会管用不
刘利鹏医生
可以的
患者
那要是一两个月以后再复查还是目前这种数值怎么办？
刘利鹏医生
那就进一步查查肌炎的抗体谱
患者
我大概17年的时候膝盖受了伤，就是膝盖骨两侧韧带松了，从那以后膝盖偶尔就疼，好像就是那时候开始同工酶发生异常的
刘利鹏医生
现在可以观察为主，你肯定也咨询了其他不少医生，大致的意见应该基本差不多
患者
是呢，基本都说排除心脏毛病，偏向于免疫系统这边
刘利鹏医生
你的症状不明显，如果复查还高，进一步查查免疫的指标
患者
再问一下游走性关节疼痛是什么表现？
刘利鹏医生
这个是全身关节不固定位置的疼痛，一般没有明显的肿胀
患者
会酸么？
患者
风湿热造成的心脏受累是什么症状？
刘利鹏医生
你百度一下，说的比我清楚多了，你的症状不是，你是太紧张了
患者
好的。那我可以跳绳么？我去年一直跳绳减肥，直到12月份开始感冒闹这病
刘利鹏医生
我觉得你先别跳绳，跳绳本身会引起肌酶升高的
患者
慢跑可以吧
刘利鹏医生
你最近寂肌酶高所有的运动都缓一缓
刘利鹏医生
你是化验室医生，感觉你怎么啥都不会啊？😊😊
患者
因为我去年一直在减肥，大概掉了40斤，所以我也害怕是我减肥过度造成的免疫力低下
刘利鹏医生
我觉得你现在正常的生活，运动方面，尽量控制一下，如果突然运动，再查肌酸激酶肯定也可能升高
患者
自己再明白也想听一下权威医生的话，有心理暗示啊
刘利鹏医生
放心吧！我觉得问题不大
刘利鹏医生
首先不是风湿性心脏病，另外，免疫性疾病的可能性也不大
患者
好的，我再等等看吧，我目前最担心就是要孩子这个事，所以才对我目前的身体状况比较着急
刘利鹏医生
嗯
刘利鹏医生
我先忙了，马上要进新冠隔离病房了
患者
好的。注意防护。谢谢您。
刘利鹏医生
好
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咨询时间: 2022-04-05
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