患者
连主任，我2.2去医院做的ogtt，2.2时孕25➕6，检查结果空腹血糖5.55，我把结果给您拍个照片（女，26岁）
麻烦您帮我看一下
图片因隐私问题无法显示
连岩医生
其他损失二次血糖结果具体是多少？
连岩医生
看到了
患者
嗯嗯
患者
能看清楚么
连岩医生
空腹血糖超出了正常值。餐后1、2小时正常。糖化血红蛋白也是正常的。不需要过于紧张。要控制饮食，目标是空腹血糖低于5.6，餐后2小时低于6.7。
患者
这个还需要复查吗？不是妊娠糖尿病吧
患者
我当时在医院看结果，也没说让我复查的事情，就说控制饮食，我也不知道具体是要怎么控制
连岩医生
是妊娠期糖尿病，后面监测血糖不需要再口服糖水，扎手指测末梢血糖即可。只要控制好血糖，不会有任何影响。
连岩医生
不要吃高糖糕点、油炸食品，少吃淀粉类食物。
患者
啊？那多久去监测一次呢？
连岩医生
二周以后，随机选择一餐，测餐前及餐后2小时血糖
患者
就是我2.2检查的两周以后？还是去医院么？
连岩医生
是饮食控制二周，可以就近的社区或者药店，都可以测血糖
患者
那我从现在开始控制？两周后去监测？
患者
从2.2检查以后，我就没吃稀饭，土豆，面，我每天是主食是馒头为主，早餐是一杯豆浆，半个馒头，一点蔬菜，中午就是米饭加蔬菜，加鱼或者牛肉之类的，晚饭就是馒头加蔬菜，水果一天一个苹果，一盒牛奶，有时候一盒酸奶，两个核桃，在加餐的话就是馒头，蔬菜，您帮我看看要怎么改进呢
连岩医生
目前就可以了
患者
嗯，我以前是爱吃橙子和面，土豆，几乎天天吃
患者
那我从2.2日检查后我就是这么吃的，那我就从2.2往后推两周然后去监测血糖？
连岩医生
是的，橙子要少吃，吃土豆，主食就要相应的减少一点。还要注意不要矫枉过正，低血糖更不好。
患者
主食少吃，主食一般都有啥呢，我现在主食就是馒头，米饭，有问题么？每天一杯豆浆还可以继续吗？
连岩医生
米饭为主，豆浆可以喝，不要加糖
患者
嗯嗯，
患者
米饭为主，馒头为次是吧
患者
少吃主食，主食一般包括啥呢？面条一点都不能吃还是少吃呢，昨天还吃了一晚面条
连岩医生
主食：米饭、馒头、花卷、窝头、面条都是
患者
那少吃主食，可是不吃主食吃不饱呢
患者
我不太明白是什么样的吃法
连岩医生
要控制住量
连岩医生
增加蔬菜的比例
患者
是不是主食少吃点，然后吃不饱就多吃蔬菜，到吃饱为止
患者
嗯嗯，那比如中午米饭我以前吃两碗，现在可以改为一碗
患者
油炸带鱼还能吃吗？
连岩医生
带鱼可以吃，油炸不可取
患者
嗯，油炸的东西后面不能吃，就多吃蔬菜
患者
我2.2都查了，我现在才开始这样控制，会不会晚了
连岩医生
是的，不能吃很辛苦。产后血糖就没有问题了。坚持一下。
连岩医生
不晚
患者
嗯嗯，
患者
那我现在开始控制，然后两周后就去监测
连岩医生
是的
患者
具体是怎么监测呢？
连岩医生
扎手指测血糖
患者
您说要测餐前和餐后两小时，这个比如我测午饭前和午饭后两小时，那是要吃午饭前测一下，然后开始吃午饭，就开始计时，两小时后再测吗？
连岩医生
先空腹测一次，正常吃饭，第一口开始算时间，2小时再测一次
患者
就是头天晚上开始空腹，第二天早上起来测一次空腹，然后吃早餐，2小时再测？
连岩医生
不用，午餐前15分钟
患者
嗯嗯
连岩医生
好
患者
午餐跟早餐间时间间隔有要求么？
患者
会不会控制了饮食，血糖还是不降呢，什么情况下就要去医院呢
患者
感觉好紧张，好害怕，上次看的时候那医生大概说了下，我还以为没啥事，回来随便控制就好了，结果感觉好害怕啊
患者
连主任，还在么？
连岩医生
正常吃饭，一般二餐间隔4-5个小时吧？不要紧张，是妊娠期糖尿病，但是不严重。压边。
患者
连主任，还在线么？
患者
嗯嗯
患者
红枣还能吃不
连岩医生
能吃，别太多
患者
那我去监测的话，餐前5.6以下？这跟我之前医院检查的一样么？医院检查的空腹不是5.55，超标了
患者
餐后2小时就6.7以下？
连岩医生
是的
连岩医生
控制标准和诊断标准是不一样的
患者
啊？不太明白呢
患者
那如果按照控制标准，那我空腹的就又正常了，餐后两小时就高了？
连岩医生
不需要对比这几个数值，记住现在的目标是餐前5.6，2小时6.7就可以了
连岩医生
正常吃饭，一般达不到75克糖的标准
患者
嗯嗯
连岩医生
不要紧张，只要当个事儿，一定可以做好
患者
那如果我控制了饮食，还是不行怎么办呢，什么情况下再去医院呢
患者
嗯嗯
连岩医生
你目前的情况，不会控不好
患者
好害怕啥时候没控制好，影响宝宝
患者
嗯嗯，那我就好好控制
连岩医生
对于血糖严重超标的需要胰岛素治疗。绝大多数妊娠期糖尿病，不需要
患者
反正您说了现在也不晚，我就现在开始好好控制，
连岩医生
对
患者
嗯
连岩医生
等你结果
患者
下次去医院产检是3.2，那会，那我好好控制，下次去产检再跟医生说，看用不用再查？
连岩医生
处理原则是一样的，产检时把血糖监测的结果拿给医生
患者
嗯嗯
患者
上次医生给我说的跟您说的一样，不过门诊时间短，她跟我说的一点也不详细
患者
血糖监测，我自己可以弄不
连岩医生
可以，但是没有必要自己买血糖仪。测一次大约5元钱，很方便。
患者
嗯嗯
连岩医生
好的
患者
这样不晓得会不会营养不良啊
连岩医生
所以要摸索经验，不能太高也不能低血糖
患者
对了，麻烦连主任帮我推荐个钙片吧，之前医院开的枸橼酸苹果酸钙片，不好买
患者
嗯，所以要监测，也怕控制过了头是吧
连岩医生
是的。可以选择迪巧、钙尔奇D
患者
我怕过量
患者
我控制住血糖，能喝孕妇奶粉不
患者
可是里面有维生素d
患者
我怕营养不良，所以想把孕妇奶粉喝起来
连岩医生
正常饮食的钙含量不够，所以需要补充钙剂。只要是正常药物，按照说明书的剂量，不会有问题
连岩医生
孕妇奶粉里的维生素D含量很低
患者
嗯嗯
连岩医生
嗯
患者
那我就自己监测 血糖，下次产检还有三个礼拜，中间就不用跑医院了吧，就一直到下次产检去医院？
连岩医生
是的，可以
患者
嗯嗯，那我就控制饮食，监测血糖，下次产检再去医院了
患者
害怕跑医院
连岩医生
好的
患者
连主任，在社区医院或者药店测血糖，会不会误差很大？
连岩医生
不会的，测血糖是很简单的事情
患者
嗯嗯，谢谢连主任
连岩医生
不客气
患者
连主任，我看网上有的说要少食多餐，不能饿的时间太长，晚上睡前要吃点东西？
患者
哎，网上说的妊娠糖尿病好恐怖好恐怖
患者
把我吓的都睡不好觉
连岩医生
妊娠期糖尿病的诊断标准很低，所以诊断出来的孕妇不少。血糖的具体高低很重要，你不会有大问题
患者
嗯，就是我是擦边的，控制也好控制
连岩医生
对
患者
那睡前用不用补充吃的呢，我看网上说不能空腹时间太长
连岩医生
没有饿的感觉，不需要加餐
患者
嗯嗯
连岩医生
不要太紧张
患者
嗯，心里还是会很害怕
患者
饭后是不是要运动下稍微
连岩医生
运动是很好的事情，孕期要量力而行，以不累为原则
患者
我之前没吃孕妇奶粉，我怕控制了以后会营养跟不上，用不用把孕妇奶粉适当加点
患者
嗯嗯，我吃完饭走走
连岩医生
可以加
患者
嗯
患者
水果就一天一个苹果
连岩医生
好
患者
希望我能把血糖控制好，我一直妊娠反应到22周才彻底停，真不知道为什么血糖高
患者
不过我之前超级爱吃橙子，土豆，面，天天吃，主食还是馒头，我也不太爱运动
患者
估计也有关系
连岩医生
遗传因素是最主要原因
患者
可是我家没有糖尿病
连岩医生
遗传素质决定了对血糖代谢能力的强弱，怀孕了经不起考验，也不等于你以后会是糖尿病
患者
我看网上说妊娠糖尿病以后得糖尿病几率也会增加
患者
什么早产，什么什么的，说的好恐怖
连岩医生
你是擦边，不会有大碍
患者
嗯，连主任，那我是25周检查的，到现在也没咋控制饮食，现在27周，那这中间会不会血糖变得很高，然后影响宝宝
连岩医生
血糖是只反应瞬间情况的，不会正常生活状态下突然巨变。妊娠期糖尿病，和糖尿病孕妇不同，控制血糖主要是为了不要让宝宝太大。
患者
嗯，那这会不会之前就一直比较高，然后25周才检查，然后我也没管，到现在就已经好大啦，呜呜呜
患者
22周系统b超是宝宝大小22周，上次产检25周时宫高是25
连岩医生
宫高只是间接指标，胎儿大小还是B超检查评估更可靠
患者
嗯，连主任，刚刚看到，我觉得我有时候就是太神经大条，2.2产检人家给我说了控制饮食，我都没当回事，还过了个年想起来了，又开始后悔，总怕影响宝宝
连岩医生
任何疾病都有轻微有严重，对于你的情况，医生也只会告知，有问题了，要注意。还到不了反复交代的地步。妊娠期糖尿病，本身就有过度诊断的倾向，你因此而过于紧张，没必要。
患者
嗯嗯，知道啦
患者
谢谢连主任
患者
您跟我讲完我都放松了很多
连岩医生
那就好，不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-02-11
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