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问题描述:
血氧低，一活动就心率升高，气喘（男，59岁）病人目前出院在家静养，医院没有开药，血氧保持在93上下，活动一下就降到87左右，一活动心率就120以上，没有任何症状，在转院至自治区人民医院时候感染新冠目前出院十天，血氧低于正常值一点，无任何症状，初次入院在2022年十一月十四日
分析及建议:
它比信信必可多一个成分，针对慢阻肺更有效。新必可主要是用来治疗支气管哮喘的，它只有两个药物成分...
患者
血氧低，一活动就心率升高，气喘（男，59岁）
病人目前出院在家静养，医院没有开药，血氧保持在93上下，活动一下就降到87左右，一活动心率就120以上，没有任何症状，在转院至自治区人民医院时候感染新冠
目前出院十天，血氧低于正常值一点，无任何症状，初次入院在2022年十一月十四日
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
你好，我看到检查结果了，病人新冠抗原阳性过吗？什么时间？
顾海彤医生
他以前每年做过肺CT吗？有长期吸烟史吗？胸闷气急的时候，是否喉咙里听到过那种拉风箱的声音？
患者
自治区人民医院呼吸科医生怀疑是支气管哮喘，做肺功都正常，怀疑是吸入治疗药物，停药后两天，没做出来，一氧化氮做16
患者
2022/12/23日感染新冠
顾海彤医生
但目前检查做的挺全面的，至少除外了几个比较危险的疾病，尤其是肺栓塞。另外我想看到他的生化检查，就是那个化验单里包括肝功能，肾功能，肾功能，心肌酶，血糖等等没有这个化验单。
患者
19年戒的烟
顾海彤医生
是的，我也怀疑他有点喘，实际上他更像一个慢阻肺。因为肺CT提示很多慢性炎症的表现。不知道平常每年的秋冬是不是就有反反复复的咳嗽咳痰？痰都是白色稀薄的。
顾海彤医生
听到过那种哮鸣音吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
哮鸣音医生诊断好像有一些，因为住院时候得新冠，所以好多检查结果有影响
顾海彤医生
我看到了化验单，他的肝肾功能都挺好的。没有什么慢性基础病。考虑新冠病毒感染后导致慢阻肺急性发作。
患者
出院后声音有点沙哑，这两天好多了，但是血氧还是不稳定
顾海彤医生
为什么出院前不复查一个肺CT呢？我看最后一次是刚发病的时候23日拍的。
顾海彤医生
但我非常建议做雾化吸入治疗。不知道家里有雾化器吗？一共雾化吸入做了几天啊？是不是回家就停了？
患者
医生说好好的，没啥病，就让回家了，也没开药
患者
在家里没有做过雾化，但是有雾化的机器
患者
他的那个神经元特异性和铁蛋白有点高
患者
我就非常担心，而且从十一月到现在已经两个多月，血氧一直上不来，就很害怕
患者
如果是支气管哮喘，应该不发作时候就没那么严重的气道反应，血氧应该恢复的，可现在一测就是93/92，让人很担心
患者
病人19年有咳性晕厥，每次打喷嚏，打的厉害了，会休克，也是一路从县城医院检查到自治区医院，最后打了几天抗生素好了
顾海彤医生
不要紧的，你说的那个NSE和铁蛋白升高不是肿瘤的特征，如果是肺癌，那么这个肿瘤标记物NSE会升高两倍以上。铁蛋白升高与慢性感染有关系。
顾海彤医生
我没怀疑是支气管哮喘，我怀疑的是慢阻肺。全名叫慢性阻塞性肺病。将来做肺功能可以明确诊断。
患者
我父亲是11月14日突然感觉胸闷心悸，疫情原因，就前往县医院检查，疫情解开后又去医科大附属医院，检查完没有确诊病因，我们就转院到自治区人民医院，阳性不让入院，就在缓冲病房治疗，就吸入硫酸什么的雾化，医生说那个可能影响了激发试验结果
顾海彤医生
肺功能适应症：1反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤 2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变 3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘 4、慢性支气管炎，慢阻肺定期复查——监控病程发展 5、肺片异常——判断肺功能损害程度
顾海彤医生
如果是慢阻肺的话，支气管激发实验是阴性的。但支气管舒张实验是阳性的。
患者
医生做完说，有点小气道炎症
患者
昌吉做完说轻度弥散障碍
顾海彤医生
我建议现在没有急性感染，不用抗生素，但是血氧不高的原因，很可能与气道内还存有分泌物有关系。推荐去买一支外用吸入剂，也不用雾化器，非常方便，它是三个药物合成的成分叫布地格福气雾剂。
顾海彤医生
外用吸入也非常方便，携带也很方便，你可以搜索一下这个药物。
患者
是信必可吗
顾海彤医生
一支吸入剂里面就有三个成分，是全球最新的治疗慢阻肺的药物。不是信必可，我刚才说了叫布地格福气雾剂。
顾海彤医生
布地格福气雾剂是治疗慢阻肺的。
患者
我爸现在一点症状都没有，不咳嗽，没有痰，偶尔咳嗽一两声
患者
哦哦，好的，谢谢医生
顾海彤医生
你听我的，用上布地格福气雾剂肯定会有好处的。他会受益的，因为暂时不方便去做各种检查，可以按照慢阻肺外用吸入治疗，非常安全。这个药也不贵，在网上卖200多块钱。
以上为历史咨询记录
顾海彤医生
它比信信必可多一个成分，针对慢阻肺更有效。新必可主要是用来治疗支气管哮喘的，它只有两个药物成分。这点差异还是存在的。
顾海彤医生
你如果能这两天买到就让他吸上，咱们这两天还能看看效果？
患者
好的
顾海彤医生
我凭经验觉得如果坚持吸入1周，应该会有效果的。血氧低，那么肯定是居家吸氧，同时建议他俯卧通气，经常趴着更好。有临床数据显示俯卧通气，可以明显的改善血氧。俯卧通气的姿势你上网搜一下
患者
医生，我还有个情况反映一下，就是我父亲在阳性之前，就已经在我们这边县医院就治疗了，当时血氧就比较低，人家给出的结论是社区型获得性肺炎
患者
也就是十一月十四日到十二月二十二日之前是没有感染新冠
患者
这之间在县和市级医院治疗
患者
阳性时候去的自治区人民医院
顾海彤医生
就是感染会诱发的各种原来的肺部疾病。包括细菌感染，呼吸道病毒感染。不知道你是否感染过新冠病毒，你在后期也会出现反反复复的咳嗽吗？
顾海彤医生
其实我倒觉得他应该复查一个肺CT，因为已经接近发病三周了。
顾海彤医生
但不影响现在的后续治疗。
患者
那我们再去做个CT吧，刚才问那个药，我们这里没有的，我现在在托人在乌鲁木齐问问
顾海彤医生
网上药店买就行啊！
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咨询时间: 2023-01-15
