继续咨询,排痰后总感觉哈气还是不太清爽,感觉不到浓痰,但是会感觉有小气泡的感觉。目前的焦虑主要都是排痰时引起的,就感觉没有什么信心了,担心一天比一天差。但是看了也有很多支扩症状好转的案例,又希望自己也能做到稳定,但是最近每天躺下拍痰就会感觉是不是又比昨天差了…运动怕着凉,心理压力有点大,各方面状态不是特别好,希舒美也不敢停。(女,20岁)之前因为左下很严重了就切掉了,症状缓解了很多,目前主要是左舌段支扩,但还是比较担心,看见有颜色的痰就担心黄绿脓痰卷土重来有时候胸口也有点痛 手术是微创转开胸的,去年11月做的手术,术后几个月状态都特别好,因为痰没有什么颜色而且比较顺滑地留在喉咙深处。现在就是感觉痰比那段时间多,而且里面总夹带着淡淡的颜色,也没那么顺滑,又总担心吐不干净,主要是每天都这样吐就担心哪天又回到手术以前的状态,毕竟感染治疗起来又比较麻烦有时候哈气排痰胸也挺痛的,主要还是人精神上比较紧张,看见痰就紧张,阿奇吃了一个多月了 每天一片,有时候间隔一天一片,但是就是痰的颜色还是有,每天中午能排出来的也不少,感觉这两天比前段时间多,只是不浓 也能排出来 但就是会担心之后会不会越来越严重家里还有帮助排痰的acapella 也偶尔吹就是刚术后那段时间状态是最好的,后来感冒了一两次就成这样了,是不是回不去了,是不是会越来越严重呀😭也是因为年轻 而且已经切了一叶肺了,想着这也太影响生活质量了所以难免有点心情不好,不好意思医生来吐苦水了每天都很关注自己的痰液,有时候会感觉今天比昨天严重了,特别是在排痰的时候很没信心,每天都担心感冒感染加重乙酰半胱氨酸对胃的刺激会很大吗?长期服用的话是比切诺和氨溴索更好点吗?因为我的痰不算特别浓的那种,是有时候到了主支气管也不好上来,所以不知道乙酰半胱氨酸适不适合我,再加上我可能有点咽炎(不知道是不是胃食管返流引起的)所以最近不太敢吃乙酰半胱氨酸目前就是躺下哈气总感觉小气道有气泡音,但是又没有痰涌上来,这是什么毛病呢然后可能因为手术牵拉下来有点代偿,再加上囊状支扩的原因,痰可能在小气道里很难出来,有点心理负担
首先你要知道一点,就是支气管扩张的加重是非常非常缓慢的,不是一年两年就能加重的,往往都要经过五年,所以你不要太在意短期的这几个月,或者短期的一年半年的变化,就算平常有一点黄痰也没有关系,你可以过一年,过两年复查来评估一下,看看肺部的支气管扩张。主要还是以CT评估为准,就算你平常有些黄痰也没有关系,也并不一定会导致你CT上面有进展,只要CT上面没有发生进展变化,那都是稳定的,你不要这么紧张,这个病,手术之后会给你用几天抗生素的,应该不至于引起肺部感染。

患者
继续咨询,排痰后总感觉哈气还是不太清爽,感觉不到浓痰,但是会感觉有小气泡的感觉。目前的焦虑主要都是排痰时引起的,就感觉没有什么信心了,担心一天比一天差。但是看了也有很多支扩症状好转的案例,又希望自己也能做到稳定,但是最近每天躺下拍痰就会感觉是不是又比昨天差了…运动怕着凉,心理压力有点大,各方面状态不是特别好,希舒美也不敢停。(女,20岁)
之前因为左下很严重了就切掉了,症状缓解了很多,目前主要是左舌段支扩,但还是比较担心,看见有颜色的痰就担心黄绿脓痰卷土重来
有时候胸口也有点痛 手术是微创转开胸的,去年11月做的手术,术后几个月状态都特别好,因为痰没有什么颜色而且比较顺滑地留在喉咙深处。现在就是感觉痰比那段时间多,而且里面总夹带着淡淡的颜色,也没那么顺滑,又总担心吐不干净,主要是每天都这样吐就担心哪天又回到手术以前的状态,毕竟感染治疗起来又比较麻烦
有时候哈气排痰胸也挺痛的,主要还是人精神上比较紧张,看见痰就紧张,阿奇吃了一个多月了 每天一片,有时候间隔一天一片,但是就是痰的颜色还是有,每天中午能排出来的也不少,感觉这两天比前段时间多,只是不浓 也能排出来 但就是会担心之后会不会越来越严重
家里还有帮助排痰的acapella 也偶尔吹
就是刚术后那段时间状态是最好的,后来感冒了一两次就成这样了,是不是回不去了,是不是会越来越严重呀😭也是因为年轻 而且已经切了一叶肺了,想着这也太影响生活质量了所以难免有点心情不好,不好意思医生来吐苦水了
每天都很关注自己的痰液,有时候会感觉今天比昨天严重了,特别是在排痰的时候很没信心,每天都担心感冒感染加重
乙酰半胱氨酸对胃的刺激会很大吗?长期服用的话是比切诺和氨溴索更好点吗?因为我的痰不算特别浓的那种,是有时候到了主支气管也不好上来,所以不知道乙酰半胱氨酸适不适合我,再加上我可能有点咽炎(不知道是不是胃食管返流引起的)所以最近不太敢吃乙酰半胱氨酸
目前就是躺下哈气总感觉小气道有气泡音,但是又没有痰涌上来,这是什么毛病呢
然后可能因为手术牵拉下来有点代偿,再加上囊状支扩的原因,痰可能在小气道里很难出来,有点心理负担
李瑛医生
首先你要知道一点,就是支气管扩张的加重是非常非常缓慢的,不是一年两年就能加重的,往往都要经过五年。十年甚至更的时间
李瑛医生
所以你不要太在意短期的这几个月或者短期的一年半年的变化
李瑛医生
就算平常有一点黄痰也没有关系,你可以过一年,过两年复查来评估一下,看看肺部的支气管扩张。主要还是以CT评估为准
李瑛医生
就算你平常有些黄痰也没有关系,也并不一定会导致你CT上面有进展,只要CT上面没有发生进展变化,那都是稳定的

患者
嗯 但是我病史很长了,然后这个左上的支扩估计也比较严重了有可能,虽然面积不算大,但是感觉一直有细菌就像一个定时炸弹,再加上最近状态不好,就很怕冷怕感冒

患者
好

患者
主要还是大概明年要做正颌手术(口腔内手术)而且鼻腔应该也会受点影响,以及术后要带鼻插管好像,icu待一晚,所以现在就有点焦虑。(不过应该术后继续用抗生素不会有太大关系吧?)白天还好,就是午睡躺下吐痰的时候就感觉有点灰暗和紧张,主要还是前两次感冒吐脓痰整的我有点后怕了,每天都关注着自己的症状。因为化痰药也在吃,希舒美也吃了,担心一停黄脓痰就回来了。然后也不知道目前还有什么办法能让症状慢慢好转,可能手术后体验了一段比较舒服的时光,现在有点落差

患者
就是这一年还是想特别注意点,因为明年有那个手术要做,可能做完那个手术就没这么焦虑了

患者
之前有铜绿的时候问过你,你也说了如果铜绿一直感染的话对肺功能影响也是蛮大的

患者
乙酰半胱氨酸也有抗炎的作用吗 如果我要长期口服的话 切诺氨溴索和它之间选择哪一个呢?虽然我吃了这一个月也没感觉症状好转 只是没有明显加重

患者
问题有点多 麻烦医生了哈 因为我实在是因为之后有个手术要做所以现在特别焦虑支扩的问题,本来以为切除后至少也能舒坦个三年以上,没想到几个月后就感染了一次就真的后怕了(不过上次做了好多次痰培养没有培养出铜绿)

患者
ct上可能变化很慢,但是怕症状加重,因为我小时候痰很好出 大口大口的 后来就是慢慢的痰没有以前好出了,所以后来也就去做了手术了

患者
因为李医生算是支扩这方面的专家,我看你接触了很多支扩的病人,可能了解的比其他医生多一些,就想来找点信心,以及我在知乎看到也有支扩患者本来吐很多脓痰但是后来也稳定到没有痰了,虽然个体都有差异,就有时候也希望自己能稳定到不吐黄痰,但是这一个月来感觉没有太大好转,就有点没有信心了,以及排痰用力了还容易胸痛😭
李瑛医生
你不要这么紧张,这个病
李瑛医生
手术之后会给你用几天抗生素的,应该不至于引起肺部感染
李瑛医生
阿奇霉素,其实你现在可以不必要这么长期的吃,你现在主要还是以运动和化痰这两方面为主,平时可以稍微多喝一点点水
李瑛医生
三种化痰药对比来说,乙酰半胱氨酸是最好的切诺和氨溴索差不多

患者
那我现在慢慢把阿奇停了没关系吗 以后如果加重频率高了的话还可以继续吃阿奇吗

患者
到时候还有效果吗
李瑛医生
现在可以慢慢把阿奇霉素停掉,以后万一有频繁的这种加重的话,再吃阿奇霉素也绝对是有效的,来得及的
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咨询时间: 2021-05-18