患者
您好李医生！我妻子是哺乳期妇女，昨天在南通检查的甲状腺指数，附图片，麻烦您帮我看看，怎么治疗，需要吃什么药物，忌口，谢谢
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 为了准确，请用文字回复，不要用语音回复，谢谢！ 1.请问你太太还要继续哺乳吗 2.请把目前详细用药情况包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。 3.甲状腺及颈部淋巴结超声有没有做过？
患者
不打算母乳喂养了，淋巴结超声没做过
李连喜医生
1.根据目前的资料，诊断考虑桥本甲状腺炎（HT）引起的亚临床甲减。桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 你太太甲状腺抗体明显增高，所以桥本甲状腺炎（HT）诊断明确。 另外促甲状腺激素（TSH）偏高，所以考虑亚临床甲减，亚临床甲减是指游离T3（FT3)和游离T4(FT4)正常，但促甲状腺激素（TSH）高于正常的一种特效类型甲减。
患者
刚刚问了我妻子，淋巴结超声做过了，有点结节的
李连喜医生
2.因为存在亚临床甲减，所以需要服用甲减药物左甲状腺素钠，建议剂量为： 每天服用一次，每次服用25微克 下面是甲减药物正确的服用方法，你可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。 详细的服药注意事项，你可以关注我的公众号“糖甲大院”，里面有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。 点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。
患者
那后续就吃这种药就可以了是吗
李连喜医生
3.目前的情况可以继续哺乳，如果不打算哺乳的话，就需要低碘饮食，低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。 如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 详细的食物含碘量，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有一篇我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
患者
吃了这种药物，母乳就停止了
李连喜医生
4.超声你发给我看一下 5.服药可以哺乳的，没有问题
患者
没有超声报告，那后面就是吃您推荐的这个药，吃半个月再去做下检查，看看指标有没有下来是吧
李连喜医生
1.因为桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的风险比正常人高，所以一定要记得每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声，以早期发现可能出现的甲状腺癌。 所以建议查一下甲状腺及颈部淋巴结超声。 2.服药一个月复查以下指标： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 3.另外，如果继续哺乳，就需要适当补碘，与不哺乳是不一样的。孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，你可以关注公众号“糖甲大院”，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。 点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
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咨询时间: 2021-02-19
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