患者
昨天吃阿卡波糖与格列吡嗪片后，今天早上空腹血糖是13，餐后二个半小时9.7午餐后二小时9.7，您看一下，这是尿常规（女，36岁）
图片因隐私问题无法显示
赵磊医生
您好稍等一下我帮您看看结果
患者
图片因隐私问题无法显示
赵磊医生
尿分析显示尿糖2➕，没有酮体
患者
吃这两个药
赵磊医生
空腹血糖比以前下降，餐后血糖还不错
患者
嗯，那这个药还要吃吗？还是要换药
患者
我看好多都说餐后血糖要7.8以下
赵磊医生
格列比嗪还需要继续服药的
赵磊医生
服药时间短
赵磊医生
降糖有个过程
患者
现在这样，去医院要做什么检查
赵磊医生
7.8以下属于没有糖尿病的正常人的标准
赵磊医生
需要做胰岛素释放试验
赵磊医生
尿微量白蛋白测定
赵磊医生
胰岛素释放试验是看胰岛功能情况的
赵磊医生
今天化验尿分析我看里面有尿蛋白
患者
不知道是吃药还是怎么样，总觉得不知道是心还是胃堵堵的，有点像吃撑了，早上没吃早餐就没有
赵磊医生
所以需要查一下尿微量白蛋白这个比较精确
患者
这么多哦，我们这医院没有内分泌科
赵磊医生
阿卡波糖片个别人会有腹胀
赵磊医生
一般县级人民医院都有内分泌科的
患者
没有😭😭😭
赵磊医生
格列比嗪控释片效果较好一些我看您买的是格列比嗪片
赵磊医生
格列比嗪控释片
赵磊医生
饮食控制了吗
患者
仔细分到普通内科，呼呼内科，神经内科
患者
饮食控制了，这里没有那个控释片
患者
只吃鱼与青菜
患者
那要换二甲双胍与格列本脲？
赵磊医生
先不要换
赵磊医生
降糖有个过程的
患者
还是吃这两个吗？
赵磊医生
最近注意控制饮食坚持锻炼
赵磊医生
先吃这两个
患者
好的好的，那个阿卡波糖是跟饭一起吃吗？我觉得跟饭一起吃，我想吐
赵磊医生
吃第一口饭吃的
患者
吃第一口饭，然后就用水把那个吡嗪片吃了吧？
患者
我昨天就是吃了一口饭，然后又咬碎了，然后跟饭一起吃，想吐
赵磊医生
格列比嗪控释片需要餐前三十分钟服药的
赵磊医生
不好意思刚有病人
患者
没事
赵磊医生
阿卡波糖片您再服药观察一下看看有没有恶心
患者
我吃第一口饭后，用水送服吡嗪片这样可以吗？
患者
有点，不舒服，头有点晕
赵磊医生
格列比嗪需要餐前三十分钟服药的
赵磊医生
这样效果好
患者
说错了，是阿卡波糖
患者
口老是酸酸的
赵磊医生
阿卡波糖是第一口饭嚼碎服药
赵磊医生
降糖有个过程的昨天才服药不可能一天就正常的
赵磊医生
毕竟血糖太高了
患者
那我就继续吃这个药不用去医院重新开药了吧？
赵磊医生
吃三天监测一下血糖
患者
餐后血糖正常，说明吃这个药还是可以的，对吗？
赵磊医生
控制饮食量
患者
是空腹与三餐餐后血糖吗？
赵磊医生
是的
患者
格力吡嗪是早晚吃还是中午跟晚餐呢？我是中午和晚上吃
赵磊医生
需要监测空腹和三餐后2小时血糖
赵磊医生
格列比嗪一次一片，早晚吃
患者
如果所有的指标都正常的话，还要继续吃吗？
患者
哦，那就是早餐与晚餐吃了
赵磊医生
正常也需要服药控制
赵磊医生
可以逐步减量
患者
这个是终身的吗？有治愈的可能吗？
赵磊医生
糖尿病属于慢性疾病
赵磊医生
可以控制
赵磊医生
需要逐步减轻体重
赵磊医生
这样血糖容易稳定
赵磊医生
抽空查一下胰岛功能
赵磊医生
胰岛功能可以判定糖尿病的类型
患者
好的，那我还要去医院重新开药吗？
赵磊医生
现在没有去医院检查就先不要开药了
赵磊医生
检查胰岛素功能以后可以根据结果再调整
患者
检查胰岛素功能要空腹吗？在那种乡卫生院能做吗？
赵磊医生
检查胰岛功能以后再根据结果制定治疗方案
赵磊医生
乡医院做不了的
赵磊医生
至少县级人民医院
赵磊医生
如果县级人民医院没有内分泌科的话就需要到市级人民医院内分泌科
患者
那我们这里的医院没有内分泌科，只有普通的内科
赵磊医生
那就去市级人民医院内分泌科
患者
我们这的医院是二甲医院
赵磊医生
各地医院的科室设置不同
赵磊医生
内分泌科比较专业
患者
就只有内分泌科才可以做是吗？那我要去这个二甲医院检查，要做什么比较能确诊一下？
赵磊医生
内分泌科医生比较专业
患者
那就是我去这个医院也做不了什么了，那就先吃这个药吧，到时候有机会再去省级医院吧！
患者
到时候再去做那个胰岛素功能吧
赵磊医生
需要做胰岛释放试验、糖化血红蛋白，尿微量白蛋白测定
患者
好的
患者
那这几个乡卫生院能做吗？
赵磊医生
不能
赵磊医生
乡医院做不了
患者
二甲医院能吗？
赵磊医生
不一定啊
赵磊医生
内分泌科可以
患者
我们这的医疗很落后，
赵磊医生
你们那二甲医院不是没有内分泌科吗
患者
对啊
赵磊医生
市级医院有的
患者
那我还是先吃这个药吧！如果控制的好，也不用再去检查这些了吧？
赵磊医生
不方便的话先吃药
赵磊医生
检查还是需要做的因为发病年龄小
赵磊医生
检查一下治疗更对症
患者
如果是一型血糖那就必须打胰岛素了
赵磊医生
是的
患者
我老觉得头晕
患者
不会已经有了并发症了吧？
赵磊医生
注意测量一下血压
赵磊医生
您化验尿分析有蛋白
赵磊医生
需要复查一下尿微量白蛋白
赵磊医生
这个比较精确
患者
蛋白因为血压高吗？
患者
这个尿微量白蛋白也得要内分泌科才能做吗？
赵磊医生
是啊有些有些医院没有开展
患者
那就先吃药吧，等到我能去到大医院我再去做这些检查吧
赵磊医生
抽空测量一下血压
赵磊医生
看看有没有高血压
患者
如果血压高怎么办
患者
如果血压高的，也还要吃降压药吗？
赵磊医生
现测量一下看看怎么样
患者
好的
患者
这两个药长期吃对身体有损害吗？
赵磊医生
副作用很小的不用担心
患者
好的
患者
黄花菜能吃吗？
患者
平时喝点苦荞茶能抑制血糖吗？
赵磊医生
可以吃啊
赵磊医生
黄花菜含糖低
赵磊医生
苦瓜也有抑制血糖作用
患者
能有一份那个糖尿病病人食谱吗？
患者
比如什么不可以吃什么可以吃？
患者
网上搜索的好杂好乱的
赵磊医生
控制主食量225g
赵磊医生
一会我发给你一个主食表
赵磊医生
蔬菜类表
赵磊医生
豆制品您先不要吃
赵磊医生
毕竟尿分析里面有蛋白
赵磊医生
纯奶可以喝
赵磊医生
图片因隐私问题无法显示
赵磊医生
图片因隐私问题无法显示
赵磊医生
图片因隐私问题无法显示
患者
如果晚上或者两餐之间有点饿的时候可以，吃苦荞吗？就是泡水那种，
赵磊医生
可以吃黄瓜西红柿纯奶的
患者
好的
患者
我这种情况已经确定是糖尿病了吗？只是没有确定是，一型糖尿病还是二型糖尿病，对吗？
赵磊医生
是的
赵磊医生
空腹血糖连续超过7.0两次就诊断糖尿病了
赵磊医生
胰岛功能释放试验可以判定胰岛功能，有助于鉴别糖尿病的类型
患者
一直要这样每天监测血糖吗？一天几次？运动量大是不是降糖效果更好呢？
赵磊医生
每天坚持锻炼1小时，注意餐后一小时活动
赵磊医生
锻炼需要循序渐进
赵磊医生
没有不适可以逐步增加
赵磊医生
一天监测四次
赵磊医生
空腹和三餐后2小时血糖
赵磊医生
稳定以后就不需要这么频繁
患者
怎么样算稳定？就是连续三天血糖值都在正常值内吗？如果血糖稳定了，要怎么监测血糖？
赵磊医生
稳定就是血糖控制达标空腹7.0以下，餐后2小时10以下
赵磊医生
稳定以后可以测空腹和早餐后两小时血糖
赵磊医生
如有不舒服再加测
患者
嗯嗯，测太多了，手上都是针眼，血糖稳定后是不是任何水果都能吃一点点？
赵磊医生
不多了
赵磊医生
住院的话糖尿病监测一天八次
赵磊医生
水果需要控制量的
赵磊医生
一次不能多，不能同时吃几种水果的
赵磊医生
比如苹果、柚子、猕猴桃，香蕉含糖较高不要吃
患者
我看到好多都说苹果，柚子可以吃，酸酸的桔子，酸酸的水果能吃吗？
赵磊医生
可以吃
赵磊医生
一次不能多，少吃半两主食可以餐后一小时吃二两水果
赵磊医生
前提要在血糖稳定以后
赵磊医生
少吃半两主食柚子可以三两
患者
是不是想要吃水果，主食就要减？
赵磊医生
对的
赵磊医生
如果活动量大也可以根据餐后血糖情况适当吃点水果
患者
刚测了血糖，5.7，是不是以后想吃水果也要先测血糖啊？如果血糖在正常值内就可以吃是吗？如果血糖高，就不能吃，对吗？
赵磊医生
血糖比以前好多了
赵磊医生
因为每天活动量不一样，如果活动量大消耗热量是可以服用一些水果的
赵磊医生
每天主食摄入量也不同，想吃水果餐前主食量就要适当减少，活动量大小也会影响血糖变化，根据血糖情况决定吃水果的量这样血糖控制更合理
患者
这两天的空腹血糖都很高，昨天13，今天14.3，昨天晚上九点吃了半截青瓜，餐后都在正常值内，空腹血糖高是不是我昨天晚上吃了青瓜哦？
赵磊医生
晚上没有加餐其他食物吗，黄瓜吃了多少，几点吃的呢
患者
九点吃了，手掌那么长的青瓜，我看那个空腹血糖控制真的很不好诶，血压也很高，我在医院开了降压的药
赵磊医生
尽快到医院检查一下胰岛功能，空腹还高的话就需要胰岛素治疗了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-17
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