春雨医生

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吴医生您好,我家孩子现在28个月,2月25号开始发热,26号凌晨惊厥一次,体温38.7,送至本地区儿童医院予水合氯醛,安乃近处理,留院观察24小时未有再发惊厥,后体温反复,最高升至39.7,反复应用美林及双氯酚酸钾栓,6小时左右体温再次升高,观察期间应用喜炎平及神经节苷脂,后回家观察,体温控制不理想,于2月29日再次至儿童医院就诊,查血提示白细胞降低,中性比降低,淋巴细胞升高,应用炎琥宁,头孢他定,施保利通,回家仍有发热,今日复诊,胸片提示肺纹理增粗,余未见异常,再次应用热毒宁,头孢他定,升白药等,目前仍有发热,体温38.1,没有呕吐,脑膜刺激征阴性,现在我们都很着急,说是病毒感染,体温一直不退,下一步应该怎们办(女,2岁)
现在基本上每隔4-6个小时或者6-8个小时体温就要升上去
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吴光声医生

目前精神好不好,发热时间有无拉长

吴光声医生

目前精神好不好,发热间隔时间有无拉长

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发热的时候比较萎,体温正常了精神状态还可以,思维什么的没有问题,胃口欠佳,感觉发热间隔没有拉长哎

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就是特别顽固,体温用了药,药效一过就起来,有时候过6个小时掐着点量体温都是高的

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吴光声医生

咳嗽多不多,支原体等其他检查有无做

吴光声医生

从惊厥的发作看首先还是考虑热惊,脑炎目前依据尚不足,白细胞这么低除考虑病毒感染,发热时间超过3天还是要考虑合并细菌或支原体等感染。所以建议1查肺炎支原体抗体,前降钙素等明确感染。2还是对症处理,补充足够水电解质,如是单纯病毒感染1周应退

吴光声医生

今天先写到这里,不用太担心,应该快了,明天看情况再回,晚安。

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我一直都是在门诊看,支原体还没有做,咽部红肿,扁桃体肿大,在静脉应用抗生素之前我有口服希刻劳和世福素,咳嗽略咳,每天咳5-6声,没有痰,明天我预约了神经内科病房,进去要求查支原体

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谢谢吴医生

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打扰了

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您注意休息

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肺部听诊还可以,呼吸音稍粗,啰音没有

吴光声医生

这个年龄段常见致病菌有肺炎链球菌,嗜血流感杆菌,肺炎支原体及病毒,目前用药建议停用炎琥宁(中药注射液风险较高,对白细胞有影响),停头孢他定(三代头孢偏阴,阳性菌杀伤弱,支原体等无效),改为阿奇霉素(希舒美),再可以用一两次地赛米松(目前没有激素禁忌,长期发热消耗太大)

吴光声医生

当然如入住神内,腰穿可以做进一步排除脑炎,再用上利血生和施保力通升白细胞,如不是特殊情况,应该能退下了

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非常感谢,现已入住神内,我把您的想法跟医生沟通了,医生意见跟您不谋而合,昨天您吩咐的检查一一完善中,目前用药阿奇霉素,神经节苷脂,和炎琥宁,升白细胞的施保利通和地榆生白片都在口服,看过说明书炎琥宁确实有白细胞降低的不良反应,我再与医生沟通

吴光声医生

祝宝宝早日康复!☀

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支原体IgM阳性,前降钙素0.17,和您的诊断吻合,赞一个👍

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激素在我的要求下用了一次,24小时没有再发热,病情有好转

吴光声医生

很高兴听到这个消息,愿宝贝早日出院

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咨询时间: 2016-03-01
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吴光声
吴光声  小儿科 主治医师 已认证
杭州师范大学附属医院
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