患者
你好我母亲去医院查出了是心肌梗塞怎么办？（女，85岁）
李雯医生
心肌梗死的话，争取在时间窗内，开通血管，放支架。
李雯医生
或者溶栓
患者
溶栓怎么治疗
李雯医生
溶栓就是直接输溶栓的药，比如尿激酶，阿替普酶
患者
这药对 年龄有要求吗？
李雯医生
有，超过80不行
患者
那我母亲今年85适合用哪一个
李雯医生
两个都没人敢给你用。几个小时了
患者
5天了
李雯医生
五天了都，哪个都用不了了。这个是心梗6个小时的治疗办法。
患者
查出到现在5天。
李雯医生
目前只能先用药物保守。一个月后可以做造影，必要时放支架
患者
放支架对年龄有要求吗？
李雯医生
没什么要求。主要看身体状况还是血管情况。
李雯医生
你这个时间太长了。都五天了。再放支架主要是避免出现新的梗死。也就是说这次梗死的心肌已经全部死掉了。放支架也不会挽留住。只能是，尽量减少症状和尽量避免再出现梗死
李雯医生
而且年纪大了，可能活动量本身也减小了。剩下的心肌足够维持生活，也没必要进一步做支架
患者
那我们应该怎么治疗？
李雯医生
吃药控制。
李雯医生
你目前吃着什么药
患者
还没吃药控制。
李雯医生
吃药的目的是为了延缓再出现心梗或者心绞痛
患者
在医院要待几天？
李雯医生
你在医院的话，不可能不给你吃药的。
患者
挂水吃药，不清楚。
李雯医生
口服药物:阿司匹林，氯吡格雷（吃一年），阿托伐他汀，单硝酸异山梨酯，自备硝酸甘油（难受时舌下含服）。还需要把静息心率控制在55-60次每分，可以口服美托洛尔，6.25每天三次，口服降压药把血压控制在120/80左右，最好服用沙坦类或普利类。血糖也要控制好。
李雯医生
这些都是要终生服用的药物。
患者
没有房颤
患者
怎么查
李雯医生
而且需要经常去医院复查血常规，生化，心电图，心脏超声
患者
治
李雯医生
我不是说了嘛
患者
嗯，非常感谢你。
李雯医生
上面是我说的治疗方案，具体到个人，要不你把目前的化验结果，检查结果发给我看看。要不就去找你的主管医生探讨。
患者
让我亲这个病还能有救吗？
李雯医生
高领，有些药用起来需要谨慎
李雯医生
只能延缓进展，得了就不能治愈
患者
能延缓多长时间？
李雯医生
不能确定。跟你用药依从性，复查依从性，各项指标控制情况都有关系
李雯医生
而且人和人本身就有差异性。没人会告诉你，你家的能延缓多久。
患者
嗯，是的。
患者
家里人很着急。
李雯医生
这个着急也没用。目前只能这么治疗
患者
用什么药比较好？
患者
得了，出院后，要注意什么。
李雯医生
用药我已经告诉你了😓😓😓
李雯医生
出院后就是规律服药。半个月的时候复查。再然后一个月复查一次
李雯医生
半年后如果平稳了可以三个月复查一次
患者
同时还差出心脏病房颤
李雯医生
那还要用抗凝药，但是这么大了，具体用不用，要看身体情况，凝血功能等
患者
昨天转好今天又发了是怎么回事？
李雯医生
心梗后就很容易出现心律失常。以后肯定会经常发作的。因为次数有限，只能帮你到这了。具体情况可以联系主治大夫。
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咨询时间: 2020-12-05
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