患者
黄医生您好，我其实几年前咨询过您的，我之前查出来有肠化生的，然后现在每年检查胃镜，但是这次查出萎缩性胃炎了，这个该怎么办？我好怕啊，而且还查出一个隆起，现在该怎么办？我平时也没什么症状啊。（男，29岁）
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黄安娜医生
［自动回复］你好，不好意思，很抱歉，现在是上班时间，太忙了，只能利用下班的碎片时间为你解决问题。如果你现在比较着急的话，我可帮你联系客服给你退费，你可以咨询其他在线医生。我大约12:00下班，下班后我尽快回复。
黄安娜医生
你好，非常抱歉，刚刚才下班，让你久等了
患者
没关系，您好好看下
黄安娜医生
我记得你的，别紧张，我给你分析一下你这一次胃镜的结果
患者
谢谢您
黄安娜医生
不客气的，从你这一次胃镜的结果看，食管下段还是有充血水肿，考虑反流引起的，胃黏膜慢性炎症改变，胃底可见黏膜下隆起，胃黏膜下隆起是一种笼统的描述，包括一类内镜下看到的隆起型病变，比如胃间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺、囊肿等，或者食管外的组织压进来也会这样的。建议做个超声内镜检查，才能进一步明确。病理结果看，考虑有萎缩性胃炎，但是不严重的，“萎缩”的意思是，胃的腺体细胞减少，但是病理活检，仅仅只是取了一小块组织，所以仅仅代表这一个点，不用太紧张的。
黄安娜医生
你现在没有什么不舒服，是吗？
患者
除了有点返流以外，没什么明显不舒服。
患者
我这个隆起需要怎么处理嘛？
黄安娜医生
先做超声内镜检查，明确是什么东西再说
黄安娜医生
打个比方，就像一片土地，远远看过去有一个凸起的土包，这土包下面肯定是埋了东西的，但是你不能通过外表去判断土下埋的是什么，那么只能通过探测仪器去探测，才能知道埋的是什么。
患者
需要马上做吗？
患者
医生，为何我前几年做下来都还是非萎缩怎么现在变萎缩了呢？进展太快了吧
黄安娜医生
别紧张，你的胃底的隆起，间质瘤的可能性比较大，你有时间再去做吧，如果是，你这个很小，可以考虑做个CASL切了就好，就是透明膜吸引起来然后圈套器切掉。
黄安娜医生
不叫进展，肠化生和萎缩，都是慢性胃炎常见的情况，而且，刚刚也说了，病理活检，只是取其中一个点，所以，有可能上次就有腺体减少，只是所取部位没看到，打个比方吧，鱼塘里面有很多的鱼，有不同类型的鱼，你用渔网去捞鱼，捞起来皖鱼，但是你不能说这个鱼塘里面就只有皖鱼的，也有可能鱼塘里面还有其他的像鲫鱼、鲤鱼之类的鱼，只是没有打捞到而已。
黄安娜医生
不严重的，别紧张
患者
如果是间质瘤的话，这个疾病严重吗？
黄安娜医生
小的间质瘤是良性的，如果大的，就考虑恶性的
患者
我这个看，应该良性机率大吧？但是最终还是要看病理的吧？超声胃镜能不能看出来是不是间质瘤呢？
黄安娜医生
良性几率大
黄安娜医生
超声内镜，主要是看这个隆起的起源、大小、质地
患者
目前我这个大小能够切除嘛？这个需要住院吗？大概几天呢？
黄安娜医生
你的胃底的隆起，间质瘤的可能性比较大，你有时间再去做吧，如果是，你这个很小，可以考虑做个CASL切了就好，就是透明膜吸引起来然后圈套器切掉。
黄安娜医生
建议住院
黄安娜医生
多少天，要看你当地医院的情况
患者
谢谢，有问题我再请教你
黄安娜医生
不客气的，希望我的分析建议可以给到你帮助，如果你还有什么问题，还可以随时问我的，我会详细为你分析的。
患者
医生我还想问下，我总是吃不胖，看上去很瘦，我查过糖尿病，查过胃镜，本身我自己是甲状腺癌患者，tsh一直很低，请问我这个吃不胖还需要查什么嘛？
黄安娜医生
你身高多少？体重多少/
患者
185cm 65kg
黄安娜医生
还可以的
黄安娜医生
其实这跟个人的体质也是有关系的
患者
但是我很瘦，所以我想问下还需要做些什么检查吗
黄安娜医生
瘦 ，有生理性和病理性的，病理性一般考虑有糖尿病、甲亢等代谢性问题或者其他疾病，你排除了糖尿病和甲亢，曾经甲状腺癌，不一定有相关，那么考虑体质性因素导致的
黄安娜医生
我建议你可以去健身，做一些肌肉训练，适当增加蛋白质摄入，会有帮助的。
黄安娜医生
增肌，肌肉会比较重，肌肉含量升高了，体重也会增加
患者
需要做个肠镜之类的吗
黄安娜医生
肠镜，可以作为体检查一下
患者
谢谢医生
患者
我总觉得吃了不吸收，我胃口很好的
黄安娜医生
这跟体质有关系的
黄安娜医生
别紧张
黄安娜医生
不客气的
患者
医生您个人建议，喝点中药调理吗？
黄安娜医生
不建议喝中药的
黄安娜医生
你胃食管反流，如果喝中药会加重的
黄安娜医生
针对你目前的情况，我给你些建议吧
患者
行，谢谢医生
黄安娜医生
不客气的，请稍候
黄安娜医生
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黄安娜医生
超声内镜还是需要做的
患者
做完以后如果是间质瘤的话，怎么办呢？随访好？还是直接切了？那么小能切的吧？
黄安娜医生
可以考虑做个CASL切了就好，就是透明膜吸引起来然后圈套器切掉。
患者
谢谢您医生，像胃复春这个中成药可以长期服用吗？
黄安娜医生
也不需要长期服用的，毕竟也是药，但，这个药可以服用时间稍长点，三个月到半年吧
黄安娜医生
不客气的
患者
黄医生我在问下，因为我胃镜上周才做完，我目前这个情况是不是马上需要做超声胃镜？还是可以过个三个月或者半年，我想再听下您的建议。您前面也说可以在内镜下切除，我想问我这个情况到了马上非切不可的地步了吗？还是可以随访超声胃镜？谢谢🙏
黄安娜医生
可以等，不要紧的
黄安娜医生
如果有时间也可以近段时间做
患者
具体要不要切除，还是看超声胃镜的结果，对吗？
黄安娜医生
对
患者
谢谢医生，希望我没事吧
黄安娜医生
不客气的，估计问题不大
患者
医生，我再多问一句，如果不幸切除后病理是恶性，那这个情况预后好吗？😭
黄安娜医生
这么小，良性可能性更大
黄安娜医生
别太紧张
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咨询时间: 2019-09-03
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