患者
你好医生，我昨天晚上睡前突然感觉左耳闷胀明显，像塞着东西医院，说话时左耳和左侧脑袋有共振，躺下后左耳持续耳鸣到天亮，今天早上延续此症状。早上刷牙仰脖漱口后不久头晕明显伴随轻微恶心（不是哪种天旋地转的晕），到医院耳鼻喉检查后大夫看了看左右耳道后让我去做听力测试，测试结果有听力受损就让我住院治疗，但是我现在主要症状是左耳闷胀明显，左侧头部也是闷胀，左耳朵像塞满了东西一样胀，目前的状况我该如何治疗，谢谢（女，44岁）
朱晓燕医生
你好，这种情况多长时间？
朱晓燕医生
你好
朱晓燕医生
你这是突发性耳聋
朱晓燕医生
伴有眩晕症状
朱晓燕医生
内耳供血来自迷路动脉，此为单支动脉，没有侧枝循环，且容易痉挛，导致内耳缺血缺氧，从而导致听力下降的出现，可伴有耳闷耳鸣甚至眩晕症状
患者
昨天晚上突然出现的，最近两三个月一直有呼吸道感染，咳嗽不断，我现在的左耳朵就像是和塞满了东西一样，压力大胀的明显伴随左侧头部也是这种感觉
朱晓燕医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
朱晓燕医生
一般用糖皮质激素比如地塞米松消肿治疗，用甲钴胺营养神经，用血管扩张剂比如银杏叶片提取物扩张血管，促进内耳血循环的改善，促进听功能的恢复
朱晓燕医生
感冒，病毒感染，也容易导致内耳血循环障碍，导致突发性耳聋的发生
患者
整个左侧头部眼睛鼻子都是胀胀的感觉
朱晓燕医生
诱因一般有感冒着凉，劳累，熬夜，情绪波动
朱晓燕医生
这也是缺血缺氧的表现
朱晓燕医生
一般静脉用药七到十天
朱晓燕医生
除了用药，要注意休息，避免熬夜，注意保暖，清淡饮食
朱晓燕医生
还要保持情绪平稳
患者
本地医院让我住院输液输的是营养神经阻止听力减退的药吗
朱晓燕医生
对的
朱晓燕医生
一般治疗原则是一样的
朱晓燕医生
越早治疗，效果越好
朱晓燕医生
除了用药，充分休息，保持心情开朗很重要。同时避免在嘈杂环境中活动
患者
我自己测试了一下，用手压住双耳持续几秒突然松开，这些胀的感觉都消失了耳鸣也消失听力也正常了，这个和鼓膜有关系吗
朱晓燕医生
有一定的关系
朱晓燕医生
你这叫鼓膜按摩
朱晓燕医生
听力图再发给我看一下
患者
好的，稍等，如果只服药不输液可以吗
朱晓燕医生
如果听力下降比较厉害，建议输液
患者
图片因隐私问题无法显示
朱晓燕医生
输液效果比吃药好
患者
图片因隐私问题无法显示
朱晓燕医生
建议输液
朱晓燕医生
后面如果听力恢复了，再吃药
朱晓燕医生
因为这个问题，即使及时用药，听力也不是一定能完全恢复的
朱晓燕医生
所以，建议及早治疗，而输液又比吃药效果来得快，这样完全恢复的可能性比较大
患者
医生，突发性耳聋感觉就是突然一切都听不到了，我自己测试左右耳听力差不多，最主要的的症状是耳朵闷胀，头部疼痛，说话共振的问题，如果说是炎症引起的我还好理解，说是突然性耳聋总感觉以听力为主，不是解决闷胀为主（抱歉啊！我是担心按照耳聋治能解决闷胀和说话共振的问题吗）
朱晓燕医生
你因为主要是低频听力下降，所以听力下降的感觉不太明显
朱晓燕医生
表现为耳闷为主
患者
好的，输液的药物含激素吗？
朱晓燕医生
含
患者
维持听力的药不是有些需要激素吗
朱晓燕医生
一点听不见的那是极重度聋
朱晓燕医生
需要
朱晓燕医生
首先用的就是激素
朱晓燕医生
比如地塞米松
朱晓燕医生
甲强龙
患者
我现在可能还有肺部炎症输这种药物有影响吗
朱晓燕医生
之类的药物
朱晓燕医生
不影响
朱晓燕医生
激素也可以消炎消肿的
朱晓燕医生
小剂量激素对肺炎也有一定帮助
患者
激素类药物不是副作用比较大吗
朱晓燕医生
小剂量激素副作用不大
朱晓燕医生
朱晓燕医生
患者
我现在是经期，可以用这些药物吗
朱晓燕医生
可以的
患者
好的，这个状况只能是输液治疗吗？喝汤药会不会有效果（抱歉啊，还是有些担心西药😓）
朱晓燕医生
可以输液加上中药一起用
朱晓燕医生
银杏叶提取物就是中药提取来的
朱晓燕医生
没有什么副作用
患者
嗯，您看听力图左耳是正常的吧！
患者
错了，右耳是正常的吗？
朱晓燕医生
基本正常
朱晓燕医生
但低频也有5分贝的听力下降
朱晓燕医生
所以建议你及时用药
患者
好的，谢谢您！有疑问再与您沟通😊
朱晓燕医生
不用客气啊
朱晓燕医生
😊😊
患者
你好医生，我今天找耳鼻喉大夫开药，您看下这个药方
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是另外一家医院，大夫看了看鼻子，说是鼻炎引起的，然后又建议我做了听了测试，您看下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有鼓膜内陷，这家医院诊断是卡他性中耳炎，给我开了上面的药
患者
我现在都不知道是突发性耳聋还是卡他性中耳炎
朱晓燕医生
之前查鼓室导抗图是正常的
朱晓燕医生
没有负压
朱晓燕医生
当时确实考虑突发性耳聋
朱晓燕医生
如果合并感冒，突发性耳聋和分泌性中耳炎两者可以同时存在
朱晓燕医生
根据我的经验你是两者兼而有之
朱晓燕医生
你可以既吃药，然后也挂点甲钴胺和金纳多
朱晓燕医生
这样效果更好
患者
可以按照上面的组合药方服用同时配合甲钴胺和金纳多输液，是吗
朱晓燕医生
对的
朱晓燕医生
因为你有一侧耳闷头部不适，我觉得不完全是分泌性中耳炎导致的
朱晓燕医生
而且你的鼓室导抗图是正常的，鼓室负压也不明显
患者
午休，您先休息，不用着急回复😊下午有时间再说😊
朱晓燕医生
没事
朱晓燕医生
下午我要上门诊
朱晓燕医生
不一定有时间解答
朱晓燕医生
从你一开始的听力图看来，你左耳是低频轻度感音性听力损失
朱晓燕医生
鼓室导抗图是正常的
患者
今天大夫拿一个像棍子一样的仪器看左耳，直接说鼓膜内陷（见笑，不知是否什么😭）昨天大夫没用这个仪器，是不是看不全面
朱晓燕医生
第一家医院的诊断是正确的
朱晓燕医生
但是第一家医院鼓室导抗图是正常的 这个是客观检查
患者
而且我自己做鼓膜按压，按压松手后一切不适症状消失，不久又恢复，这个不知和鼓膜有没有关系
朱晓燕医生
而今天医生看鼓膜是内陷的，可能是之前感冒导致分泌性中耳炎
朱晓燕医生
所以应该是两者兼而有之
患者
这两次听力测试的区别别只是在鼓室导抗上，是吗？
朱晓燕医生
所以可以把分泌性中耳炎的药和营养神经的药一起用，用三天左右
患者
听力受损程度是一样的吗
朱晓燕医生
区别在于骨导听力
朱晓燕医生
第二家医院左耳的骨导比第一家医院的稍微提高了些，恢复了些
患者
诊断是卡他性中耳炎，和分泌性中耳炎是一样的吗
朱晓燕医生
第一家医院查出来是严重一些
朱晓燕医生
对的
朱晓燕医生
卡他性中耳炎就是分泌性中耳炎
患者
哦，可能就是做鼓膜按压恢复了些
朱晓燕医生
用药三天再复查听力
朱晓燕医生
这三天注意保暖，避免着凉感冒劳累，避免熬夜，保持心情舒畅
患者
好的，您说的用药就是服用先不输液，是吗
朱晓燕医生
也可以
朱晓燕医生
可以加上口服的甲钴胺和银杏叶片
朱晓燕医生
第二家医院的药加上甲钴胺和银杏叶片一起口服
朱晓燕医生
然后注意休息
朱晓燕医生
继续做做鼓膜按摩
患者
感谢😊 第一家医院是纯听+声阻，第二家医院只做了纯听，您说的第一家医院重一些是不是和这个有关系
朱晓燕医生
朱晓燕医生
朱晓燕医生
患者
好的，我就按您说的先服药几天。组合药+甲钴胺和银杏叶片
朱晓燕医生
嗯，用药三天，复查听力😊
患者
谢谢您的耐心和专业😊
朱晓燕医生
患者
嗯嗯😊
朱晓燕医生
😊😊
朱晓燕医生
谢谢你的肯定
患者
您的语音我听的都是断断续续的，听不全😊
朱晓燕医生
不好意思啊
朱晓燕医生
我本来是想讲话更清楚点，打字有限
朱晓燕医生
基本上就是文字表达的意思
朱晓燕医生
两家医院检查结果的不完全一样，是因为病情在变化
朱晓燕医生
突发性耳聋，有的人，听力是可以自己慢慢恢复的
朱晓燕医生
有的人即使用药，也没有效果
朱晓燕医生
你属于那种及时用药听力应该可以恢复正常的那种
朱晓燕医生
预后比较乐观
患者
好的，有时病人就是有些纠结或者多虑，问的比较繁杂，谢谢您的耐心。不过问太多我们也不是很懂，先服药再说😊
朱晓燕医生
我理解😊😊
朱晓燕医生
我的门诊像你这种情况的人很多
朱晓燕医生
生病了，紧张担心，是很正常的
朱晓燕医生
最近天气变化，耳鸣耳聋的人也很多
朱晓燕医生
好好用药，好好休息，你这种情况是可以恢复正常的。
患者
您太客气了，组合药和甲钴胺银杏可以一起吃下去吗
朱晓燕医生
可以😊
患者
我们这就是有病乱投医到处找医院😭 再疾病面前搞不明白有时就容易纠结和矫情，所以谢谢您的理解与耐心
朱晓燕医生
不用客气啊
朱晓燕医生
😊😊
患者
下午还有门诊，您先休息吧，如果用药是有什么疑问，我再与您沟通😊
朱晓燕医生
一般到正规医院看病，医生都是很正规的。
朱晓燕医生
好的😄
患者
你好，地塞米松肺结核可以服用吗？血糖还有些高
朱晓燕医生
有肺结核啊
朱晓燕医生
活动期吗？
朱晓燕医生
治愈了吗
朱晓燕医生
如果在肺结核活动期，不能用激素
朱晓燕医生
血糖一般多高，吃药了吗？
患者
这两天咳嗽痰多，前两天胸CT是肺叶条索影大夫怀疑是肺结核，血糖餐后有时10以上
朱晓燕医生
这种情况小剂量激素可以使用
朱晓燕医生
用三天左右复查听力
朱晓燕医生
如果听力提高了，就停用激素
患者
我这两天头胀的厉害，鼻子一直是堵的。结合我目前的症状，您再给明确一下，这五种药（头孢丙烯分散片，地录雷他定分散片，地塞米松，甲钴胺，银杏片）可以同时服用吗？
朱晓燕医生
可以
患者
肺部感染不影响是吧
朱晓燕医生
前三种是治分泌性中耳炎的，后三种是治突发性耳聋的，两者都要用激素
朱晓燕医生
而甲钴胺是营养神经的，银杏叶片是扩血管的，没有什么副作用
朱晓燕医生
如果肺部感染很严重，那就权衡利弊，停用激素
朱晓燕医生
其它药物照用
患者
结核也能吃吗
朱晓燕医生
你这个还不能确定是肺结核吧
朱晓燕医生
肺结核要做痰培养结核菌试验等其它检查明确
患者
好的，我先吃上再说😊
朱晓燕医生
你现在最多是肺部感染
朱晓燕医生
而且用药三天左右，又是小剂量，影响不太大
患者
嗯嗯，感谢感谢😊
朱晓燕医生
😊😊
患者
你好，如果单纯是耳鼻的问题会引起头部闷胀明显吗，头疼头胀像是气球被充满了的胀闷感
朱晓燕医生
有可能的
朱晓燕医生
而你因为之前感冒，导致鼻塞耳闷
患者
还时不时头晕，这个症状像是耳鼻引起的吗
朱晓燕医生
是有可能感觉头部很不舒服的
朱晓燕医生
突发性耳聋会引起头晕
朱晓燕医生
用了药症状还在加重吗
患者
头晕伴轻微恶心，后脖子发僵
患者
我昨天上午差点晕倒也是脖子后仰之后才出现的
朱晓燕医生
一般头晕考虑血压高或者颅内有缺血灶或者颈椎有问题，另外就跟耳鼻喉科关系很大了
朱晓燕医生
那有可能还有颈椎的问题
患者
头部压力大，头胀耳胀厉害，不知这么厉害和颈椎还是耳鼻有关
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朱晓燕医生
那最好明天再看一下神经内科
朱晓燕医生
排除颅内和颈椎的问题
朱晓燕医生
这个不能给你百分之百确切肯定的回答
患者
好的，感谢
朱晓燕医生
但是根据我的分析，你耳鼻目前确实有问题，考虑多半是它引起的。如果用药两三天症状一点没有改善，或者加重，那要考虑颅内或者颈椎的问题。
朱晓燕医生
不用客气啊
患者
嗯😊
朱晓燕医生
😊😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-27
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