患者
两侧肩膀，腋窝，胸骨难受（男，34岁）
图片因隐私问题无法显示
周小斐医生
你好！这种情况多久了呢？咳嗽咳痰，胸闷气喘有没有？
患者
没有，就是双侧肩膀靠近脖子的地方难受。双侧腋窝难受，双侧上肢难受。胸骨中段难受
周小斐医生
这种情况有多久了？
患者
一个多月了
患者
ct今晚刚拍的
周小斐医生
以前有过胸膜炎或者肺结核的情况吗？知道吗？
患者
以前是自愈型的胸膜炎。没用处理有广泛性胸膜黏连
周小斐医生
当时是怎么发现的？有什么症状吗？
患者
当时就是胸口有点痛。拍了ct说是胸膜炎好了有点肺炎，输了五天左氧氟就好了。就没管过
周小斐医生
这是哪一年发现的？当时有肺气肿肺大泡吗？
患者
当时有肺气肿六年前，没有肺大泡
患者
以前就是有广泛性胸膜肥厚黏连气管左移。条索样
周小斐医生
你目前的检查来看都是考虑陈旧性的病变，你现在的症状是不太好解释通的。
患者
血象高一点，血沉正常
周小斐医生
有没有其他的化验检查呢？发来看一下。
患者
就查ct，血常规。血沉。cpr也正常
患者
图片因隐私问题无法显示
周小斐医生
这个意义不大，基本是正常的。
周小斐医生
排除一下有没有颈椎病或者肌肉软组织损伤，胃食管反流病。
患者
那些都没有，我现在怕会的肺癌吗
周小斐医生
放心，现在肺癌是没有依据的。
患者
以后会吗，
患者
那么多肺大泡怎么办啊
患者
这种病，老了肯定不行啊
患者
现在的腋窝难受怎么办啊，双侧腋窝难受
周小斐医生
以后的事太远了，现在预测不了的。肺大泡如果严重经常出现气胸的话，考虑手术切除。
周小斐医生
主要是感觉怎么样难受呢？
患者
双侧腋窝难受。双侧肩胛骨内测难受，双侧肩膀难受，胸骨中间难受
周小斐医生
怎么样的感觉呢？是疼痛，酸困还是其他？
患者
就是难受。有时会有放射性疼
周小斐医生
这种症状先后出现还是同时发生的，多久了一共？
患者
很久了
患者
左侧一直都有。就是右侧最近一个月才有的
周小斐医生
左侧既往有胸膜炎还好解释些，平时胃怎么样呢？
患者
胃很好
患者
我就怕这个片子阅片室没看好
患者
需要做强化ct吗。
周小斐医生
按胸膜炎口服左氧氟沙星胶囊，疼痛明显适当口服止疼药看有没有效果
周小斐医生
强化没必要，没什么肿瘤性的东西。
患者
奥，左氧氟怎么吃就吃这一样吗
周小斐医生
从血常规来看感染的并不厉害，只用一种就行了。
患者
我现在左氧氟和阿莫克拉吃了半个月了
周小斐医生
用了之后感觉怎么样有变化吗
患者
用多大计量
患者
我总感觉吃维C银翘片就好受点
周小斐医生
那是因为那里面有止疼药对乙酰氨基酚片。
周小斐医生
左氧氟沙星一般每次0.2，每日两次。
患者
那我得吃点止疼的吗
患者
我买的0.5的那种一天一次
患者
烟酒还能用吗
周小斐医生
0.5的一日一次可以。烟酒以后还是戒了吧，对你的肺部不好。
周小斐医生
对，可以配合止痛药。
患者
右侧肺部外侧也是难受就跟左侧一样，我怕也是胸膜炎。就是没拍出来，哎
患者
不吸烟，喝点酒行吧
周小斐医生
偶尔少量饮酒问题不大...烟尽量还是戒掉
患者
好的谢谢
周小斐医生
不客气哈，吸烟是肺气肿最重要的原因，80%肺气肿由吸烟导致，吸烟者患肺气肿的可能性是非吸烟者的6倍。环境香烟（二手烟）、呼吸道感染、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入等也是重要原因。 最重要的预防措施是避免二手烟。 注意保暖，避免受凉，预防感冒。 减少室外空气污染暴露，减少生物燃料接触，使用清洁燃料，改善厨房通风，并减少职业粉尘暴露和化学物质暴露。 合理膳食，保持营养均衡摄入，适当运动，提高肺活量。 尽量避免与患感冒或流感的人接触，经常戴口罩，尤其是去人群较多的地方时。勤洗手。
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咨询时间: 2021-01-22
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