患者
21岁糖尿病4年 近期检查肌酐偏高 怀疑合并症。近期血糖控制不佳（男，21岁）
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董捷医生
您好，是1型糖尿病还是2型糖尿病？
患者
一型
患者
一型 吃了三个月盐酸吡格列酮没有效果 刚断了一星期。近期吃了点护肝片 蛋白粉已经几个月没喝了 也半年没健身了。但是有两年健身经历 肌肉比正常人发达一点
董捷医生
血糖控制怎样？
董捷医生
全天血糖怎么样？现在没有用药了么？
患者
全天一般吧 近期血糖控制不太好 不知道咋回事
患者
每天都打胰岛素
董捷医生
方案是什么？
患者
糖化血红蛋白5.2
董捷医生
空腹多少？餐后两小时多少？
董捷医生
糖化挺好的
患者
速效饭前13单位 一碗饭
患者
最近莫名其妙饭后10
患者
以前都是饭后6
董捷医生
空腹血糖多少？餐后两小时血糖多少？
患者
这个星期血糖控制差
患者
空腹6
患者
以前血糖控制都还可以
董捷医生
最近运动，吃饭，心情都怎么样？
患者
这个星期比较差
董捷医生
肌酐是刚查的么？
患者
对
患者
刚查的
董捷医生
尿蛋白定量没做？
患者
这边做不了
患者
有试纸我
董捷医生
哦
患者
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董捷医生
对，我看到了。
董捷医生
我建议去上一级的医院再复查复查肾功能（包括肾小球滤过率），肝功能，以及24小时尿微量白蛋白
患者
我这个大概是怎么回事
董捷医生
肌酐高的不多。可能还是糖尿病的并发症，糖尿病肾病。
董捷医生
近期不吃豆类，再复查复查。
患者
哦 这个糖尿病肾病严重吗 我能活多久
董捷医生
肌酐需要复查复查，尿蛋白不严重，不要想太多哈
董捷医生
控制好血糖，再复查复查，肌酐就高一点点，不知道查的准不准。
患者
我这有尿毒清
患者
要吃点吗
患者
医生
董捷医生
先复查复查哈
董捷医生
可以吃
患者
我这里只能查肌酐
患者
市里医院不收人了
患者
没法住院
董捷医生
可以门诊复查一个
患者
只能查肌酐
董捷医生
哦
董捷医生
也可以
患者
医生 如果糖尿病肾病的话
患者
怎么治疗
董捷医生
首先要尿蛋白定量，看到什么程度。基础开始控制好血糖。结合降尿蛋白，改善肾脏循环等治疗。建议不吃豆类。
患者
我妈说找中医给我开点药调理调理可以吗
患者
有没有可能痊愈
董捷医生
得看肾病到哪种程度。
患者
医生 我最近胰岛素敏感性降低了 以前打13单位吃一碗米饭 现在打13个单位饭后血糖都有10还尿糖
董捷医生
可以换一种胰岛素。你餐前打的是什么？我很多病人我都让门冬胰岛素和赖脯胰岛素定期换着用。
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咨询时间: 2020-04-30
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