春雨医生

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患者

您好,我特别容易出汗,环境温度高的时候别人不流汗我就流汗;或者温度不太高,稍微活动,就大汗淋漓,吃饭也容易吃出汗;或者温度不高我也没动,就安静坐着,只要开始跟别人说话,我就疯狂流汗,汗珠顺着脸往下流,如果高温就更夸张,好像在洗淋浴。出汗部位主要是头颅,然后是前胸后背,手心也有汗但不如头颅那么严重,最严重就是头颅。之前按中医理论气血虚吃过两三个月的中药,都没有任何效果,后来上网查,发现植物神经功能紊乱这个病,结合我自己其他症状,我怀疑自己是不是也紊乱了。因为我睡眠也不好,经常失眠,多梦,容易醒,一夜醒好多次(开过安眠药,但一直没吃,怕有依赖);肠胃功能也不好,拉稀便秘胃胀气的情况都有(因为常年吃止痛片可能伤到胃了,但我没有做过胃镜);每天都很累,疲劳没精神(但没有心慌气短,偶尔低血压);经常头痛(颈椎拍过片子,突出了,但去内科看过也说有神经性的偏头痛,拍过头颅平扫片子,说是头没有什么问题,最后只说疼的时候吃止痛药吃布洛芬或者一些预防偏头痛的药)。我想知道:怎么才能确诊我到底是什么疾病?还需要补充什么检查才能确诊是不是植物神经功能紊乱?出汗的问题怎么才能解决呢?(女,30岁)

魏晓冬医生

你好,有机会你也可以把你的一些相关的检查都上传一下,你的不舒服的症状特别多,特别杂乱的人,相对来讲的很有可能是一种精神心理因素所导致的不舒服,不一定是你真的有什么疾病,比如说神经失调的人就容易出汗呀,头疼啊,全身没有一个地方不舒服,但是其实也不一定是真正的问题,对于出汗的事情也可以结合吃一点类似于像芪参益气滴丸这样的药物,才有助于改善出汗改善乏力的这种不适感。

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患者

那我怎么才能确诊究竟是哪里有问题?

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患者

我现在就是不知道应该去什么科室做什么检查

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患者

芪参什么这个药物治疗出汗主要就是黄芪和丹参吧。黄芪药物吃了不少了,中医大夫开的汤药也喝了不少,都没用。

魏晓冬医生

我觉得你可以去精神心理科做一个心理评估量表,看一看你有没有这种焦虑症的问题。

魏晓冬医生

建议你最好去精神心理科。

魏晓冬医生

那如果说你也吃过类似成分的也不见好转,那么我觉得你这种植物神经功能调节紊乱,精神心理问题所导致的,那你还是要结合用一些改善情绪的药物才有助于真正的缓解。

魏晓冬医生

还有就是你可以改善改善睡眠,比如说你晚上可以吃一片右佐匹克隆片。

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头颅和颈椎的检查,当时是因为常年头痛去检查的

魏晓冬医生

你有点脑动脉供血不足以及脑血管痉挛,但是没啥大事,有的时候休息不好焦虑都会这样。

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其他的检查都是子宫肌瘤乳腺结节什么的,应该跟这些没啥关系。嗯对,我休息不好或者用眼过度就头疼,疼到想吐,但我不知道这种头疼里,神经痛成分占多少,颈源性又有多少,因为颈椎也不太好嘛。

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患者

我现在就是疼了就吃布洛芬,有大夫说吃西比灵预防,我也没吃,有开安眠药的,我吃过几天没啥用也不吃了,怕不好用反而还依赖。

魏晓冬医生

颈椎病我跟你说谁都有,你那个问题压根也不会引发你这么多不舒服。

魏晓冬医生

我觉得你应该系统的用一些抗焦虑的药。

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患者

啊,那得去精神科之类的是吧,神经内科之类的不行了吧?

魏晓冬医生

不行

魏晓冬医生

你要是有机会最好来哈尔滨的第一专科医院,那里边就是专门治疗你这个疾病的。

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患者

抗焦虑的药不是很严重了才药物介入么·····有点抗拒····

魏晓冬医生

我觉得你这个就挺严重的了。

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患者

我也问诊了湘雅的一个小大夫,他说让我补充肌电图检查和甲状腺五项,看看是不是植物神经功能紊乱,或者吃点谷维素之类营养神经的药试试看

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患者

现在是有点,懵圈了····

魏晓冬医生

我觉得你应该直接去看看精神心理科,可能会更好一些。

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患者

哎,好吧·······

魏晓冬医生

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患者

谢谢。

魏晓冬医生

不客气

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患者

您好,我还有个问题,之前您提到的,我有脑血管痉挛的问题,我查了一下症状,百科里形容脑血管痉挛的这种痛法儿,跟我头痛时候的感受很一致啊,那我怎么判断,我平时的头痛是偏头痛还是脑血管痉挛的头痛引起的呢,那我头痛的时候吃布洛芬缓解还对路吗?

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患者

我头痛十多年了,要说是情绪问题,也不能十多年前就是焦虑引起的吧……

魏晓冬医生

脑血管痉挛的话,一般来讲跟情绪也有关系,比如说焦虑的情绪就会引发,还有就是可以吃点服务的,今天也有助于改善脑血管痉挛。

魏晓冬医生

可以吃点氟桂利嗪片。

魏晓冬医生

我今天白班有点忙,有问题你就随时留言。

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患者

那,我的头痛到底是神经性偏头痛还是脑血管痉挛导致的头痛呢,还是两个因素都有?不太好鉴别吧这两个病?

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患者

盐酸氟桂利嗪片是不是直接作用于中枢系统呀?还是有点不敢吃……怕有啥依赖或者副作用什么的😢

魏晓冬医生

对于神经性偏头痛的这个问题,我建议你咨询专业的神经内科大夫,因为我主要还是一个心血管内科的大夫,但是通过一些检查来看,我觉得你经颅多普勒的结果显示有脑动脉供血不足以及脑血管痉挛,但是具体划分的话,你得去咨询专业的神内科大夫。

魏晓冬医生

你要是实在不敢吃,那你就别吃了,那你就咨询咨询是内科大夫,看看你的情况应该吃点啥,还有就是我觉得你目前关键的问题就应该治疗你的焦虑症,治疗别的问题都是其次,因为你身上的多种不舒服症状都是焦虑症导致的,你得治疗本质性的问题。

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好的

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谢谢啦

魏晓冬医生

不客气

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咨询时间: 2021-11-21
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魏晓冬
魏晓冬  心血管内科 主治医师 已认证
哈尔滨市第一医院
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