春雨医生

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患者

齐医生您好,上个月您给我看过的呢,就是鼻窦炎引起的鼻涕倒流咽喉,导致咽喉刺激性咳嗽。之前您让我吃罗红霉素消炎片➕布地奈德鼻喷雾剂,我吃了一周,然后咽喉就不痒了,好了两周后,现在又开始鼻涕倒流,喉咙又开始痒了,还是会是不是的嗓子痒导致咳嗽。齐医生,我该怎么办啊这样嗓子痒导致剧烈咳嗽的真的好难受啊,因为咳嗽次数多了就会喘呢……

齐杰医生

您好,你现在主要就是嗓子痒咳嗽吗?是干咳。

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患者

是的呢,就是嗓子一个点痒导致干咳。我会每天吐好多好多次痰,痰里面都是绿色的,我之所以吐那么多次痰,是因为我不想鼻窦炎的绿鼻涕流到嗓子,引发咳嗽。上个月当您给我诊断是因为鼻窦炎鼻涕倒流导致咳嗽后,我就每天尽量吐痰,生怕绿色鼻涕刺激咽喉。您看我今天上课两小时用了这么多纸巾,里面全是每一个吐的痰,大部分都是少量绿色,小部分是白色小泡沫的痰呢……

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患者

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齐杰医生

感觉你这个应该可能还是有过敏性鼻炎加鼻窦炎,如果是喘的厉害,不排除是有哮喘。

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我有鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎,已经有差不多十年了。小时候发过哮喘,后来游泳了之后就没有发过哮喘。我有些喘是因为我嗓子痒干咳导致的,相反,如果嗓子不痒,不咳嗽就不会喘。这前后感觉是有因果关系的。齐医生,您看我现在这样的情况该怎么办呢?

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齐医生,您上个月给我看过这个问题的呢,您那边有记录嘛?没有的话,我截图发给您看呢~

齐杰医生

嗯。看过了,你这个情况呢建议呢,首先还是保证查一下过敏原,看看有没有相应的过敏原,根据这个过敏原,结果再决定后续的治疗方向,对于这种过敏性鼻炎鼻息肉的确实很难彻底根治的,目前的药物用于只能说控制症状不能根治的。

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患者

我从今天早上开始洗鼻子,早晚各一次,刚才洗完鼻子,然后我今天又开始吃罗红霉素消炎片,并且在喷布地奈德鼻喷雾剂。齐医生,您看我这样去控制可以嘛?

齐杰医生

嗯,可以的,但是你最好是查个过敏原先去看一下。

齐杰医生

你这种咳嗽嘛,喉咙痒嘛,肯定是跟过敏是有相关性的,再加上有分泌物倒流刺激咽喉也会咳嗽的,这个药物能用用是可以的,但也不能长期用。

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我初中的时候查过过敏源,尘螨和花粉过敏呢

齐杰医生

CT有没有去做过,最好是做个鼻窦的CT,肺功能也去做一个,排除一下有没有哮喘。

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齐医生,您上次说我喉咙痒是因为鼻窦炎鼻涕倒流所引起的啊~而且我的确是从喉咙里吐出的痰里有绿色的,和我从鼻子擤出的鼻涕是一样的,都是绿色的

齐杰医生

这个绿色的鼻涕里面应该是鼻窦炎引起来的。

齐杰医生

倒流导致的咳嗽是会有,如果这次还是有这种浓痰,浓鼻涕应该也不排除是鼻窦炎引起来的,所以说消炎药可能还是要用的。

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患者

对啊我之前是确诊鼻窦炎的,所以现在还是要继续吃罗红霉素胶囊对嘛?我预约了明天的鼻窦CT,等结果出来后发给您看一下呢~就是因为上次您一针见血的判断出鼻窦炎鼻涕倒流的问题,所以我觉得您特别厉害👍

齐杰医生

可能可以的做这个CT以后再发给我看一下,罗红霉素啊,克拉霉素啊,都可以的。

齐杰医生

如果想好的快一点的,我建议你可以用点甲泼尼龙,小剂量的吃一点。

齐杰医生

这个是激素

齐杰医生

吃个5~7天,效果会好一点

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患者

好的好的~特别感谢您~您早点休息哦我明天拍完CT给您看哈~👍💝

齐杰医生

OK,没问题

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齐医生您好,鼻窦CT结果出来了~您看一下,这种鼻窦炎严重嘛?

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需要我拍片子的照片给您看嘛?

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齐杰医生

这个二维码能扫描吗?

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可以的 齐医生,需要我身份证最后6位是****

齐杰医生

我看了一下,主要还是右侧的鼻窦炎。

齐杰医生

左边还好。

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是的,齐医生你看这种算严重嘛?需要手术还是药物治疗呢?

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患者

齐医生,您之前说鼻窦炎有两种,一种是细菌性引起的,一种是真菌性,我是哪一种鼻窦炎啊?

齐杰医生

我看了一下真菌,应该不太像应该考虑还是细菌性的感染,我觉得可以先药物保守治疗先看看。

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患者

好的好的,我现在在吃太极鼻窦炎口服液、罗红霉素消炎片、布地奈德鼻喷雾剂,每天用生理盐水洗鼻子,早晚各一次,您看这样可以嘛?还需要吃枸地氯雷他定嘛?我看这个要是治疗过敏性鼻炎的,但好像不是治疗鼻窦炎的,所以我需要吃吗?

齐杰医生

可以的,罗红霉素可以换成克拉霉素效果好一点没有,不流鼻涕不打喷嚏的话可以不用吃氯雷他定,最好呢, 再加一个药是叫切诺。

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患者

好的呢~齐医生,这个切诺是排痰的药物,会不会吃了之后伴随咳嗽,因为我不能老咳嗽,老咳嗽就会气喘呢

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患者

还有就是我是过敏体质,能服用这个切诺药物嘛?

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患者

齐医生,是切诺桉柠蒎肠溶软胶囊嘛?

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患者

齐医生,我还有一个问题,就是您看了我CT,能看出我鼻息肉大嘛?我正在服用的药物中有能让鼻息肉变小的吗?

齐杰医生

息肉倒不大,但是鼻窦炎还是有的,用药呢可能会小一点,但是能完全消失不一定的。

齐杰医生

是的,切诺就是安宁派肠溶胶囊。

齐杰医生

后续老是鼻窦炎发作流脓涕,咳嗽可能需要手术开放一下鼻窦

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患者

嗯嗯明白~感谢齐医生这么耐心讲解!非常专业!非常信任您!感谢感谢!👍💝

齐杰医生

没关系,你先可以先用起来,主要的可能还是有过敏性鼻炎。

齐杰医生

这个过敏性鼻炎时间经常发作,也会容易诱发鼻窦炎。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2023-04-07
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齐杰
齐杰  咽喉科 主治医师 已认证
百强医院  浙江大学医学院附属邵逸夫医院
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