患者
从初中15岁，胃镜检查后，说是胃溃疡；25岁，自己读研期间，胃镜检查，十二指肠溃疡。近期又开始痛，绞痛的感觉，一般是饿的时候。前几天去医院检查，医生先开了些药:法莫替丁片，莫沙必利片，麦滋林，感觉效果不明显。用药几天后，做了胃镜检查。检查结果见图片。碳14呼气检查结果阴性。医生医生帮忙看看，给个用药方子。（男，20岁）
以前主要复用奥美拉唑，现在感觉效果不明显。
以前主要复用奥美拉唑，现在感觉效果不明显。平时感觉学习或者工作压力比较大的时候会复发。
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舒慧君医生
您好！请问您之前有没有检查和根治过幽门螺杆菌感染？这次查胃镜前用了多长时间胃药？
舒慧君医生
平时是否饮酒？
舒慧君医生
检查幽门螺杆菌前2周内如果服用某些胃药或者抗生素会影响检查结果。
患者
自从有胃病起，不喝酒，饮食清淡。检查幽门螺杆菌前在服用法莫替丁片，莫沙必利片，麦滋林。其他药物未使用。
舒慧君医生
药物可能会影响检查结果，建议您治疗疗程结束后一个月再复查一次碳呼气试验，评估幽门螺杆菌感染的情况。
舒慧君医生
像您这样反复出现胃或者十二指肠溃疡，必须确定有无幽门螺杆菌感染。
舒慧君医生
您这次胃镜结果很明确有十二指肠球部溃疡，而且是活动期的溃疡。
舒慧君医生
您有餐后上腹胀的症状吗？
患者
好。我到时候再复查幽门螺杆菌。餐后上腹胀，好像没有。每次好像都是学习或者工作压力大的时候复发。
舒慧君医生
如果没有餐后上腹胀症状，只有胃疼症状，那么就服用一种拉唑类药物+一种胃黏膜保护剂就可以了。
舒慧君医生
拉唑类药物可以选择洛赛克（奥美拉唑）、耐信（艾司奥美拉唑）或者波利特（雷贝拉唑）。疗程6周。
舒慧君医生
黏膜保护剂可以选择达喜或者麦滋林，疗程2周。
舒慧君医生
溃疡病反复复发跟幽门螺杆菌感染、饮食不规律、情绪紧张焦虑都有关系。
患者
如果有幽门螺杆菌，要使用什么药物。跟您上面说的一样吗？
舒慧君医生
幽门螺杆菌根治首选四联方案：拉唑类+铋剂+两种抗生素，疗程2周。
舒慧君医生
前面说的拉唑类药物+胃黏膜保护剂的方案是治疗溃疡病的方案。
舒慧君医生
两种方案不一样。
舒慧君医生
根治幽门螺杆菌的四联根治方案中： 1、拉唑类可以选择：雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等等，选择其中一种。 2、铋剂可以选择：果胶铋、丽珠得乐、或者得必泰，选择其中一种。 3、两种抗生素可以选择：阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、替硝唑、四环素、呋喃唑酮 中的两种。如果阿莫西林不过敏，首选阿莫西林，就选择阿莫西林+前面另几种中的一种。
舒慧君医生
如果阿莫西林过敏，或者青霉素过敏，就不能用阿莫西林了。
患者
好的。谢谢
舒慧君医生
十二指肠溃疡属于良性疾病，但是就是容易反复复发。
舒慧君医生
您学习和工作压力大时也要注意按时吃饭，不要过于紧张。
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咨询时间: 2019-01-01
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