患者
你好，病人女性65周岁，1月体检不贫血，3.17日感觉头晕，胸闷厉害，有冠心病，以为发病去就医，抽血检查重度贫血，血红蛋白49，怀疑消化道出血，检查了胃肠镜，小肠CT，胸腹盆腔平扫CT检查均正常。输血后查血红蛋白68。乙肝表面抗原6.4，乙肝DNA小于500，目前未查出出血点。下一步还要继续检查吗？（女，38岁）
消化道出血还需要继续做小肠镜检查吗？
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梁俊荣医生
大便常规什么情况？还有什么症状
患者
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患者
大便隐血
患者
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患者
3.26日大便隐血，目前没有做过大便检查了
患者
小腹有痛感
梁俊荣医生
暗红色血便拉过几次
梁俊荣医生
有痔疮吗？
梁俊荣医生
血红蛋白49-86
梁俊荣医生
血红蛋白49-68输血了吗
梁俊荣医生
以前有没有查过血常规，有没有贫血平时
患者
今年1月份体检时血常规检查血红蛋白122，不贫血，体检时也没有痔疮，这次因为重度贫血输血了的
患者
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梁俊荣医生
那应该还是急性失血
患者
大便黑红色。一天一次
梁俊荣医生
这是今天的大便吗
梁俊荣医生
暗红色血便拉过几次
梁俊荣医生
有没有呕血过
患者
不是，前几天的大便了，现在止血了，大便看没有血了，但是目前没有查多大便
梁俊荣医生
大便常规可以复查一下
梁俊荣医生
以前拉过几次暗红色血便还记得吗
患者
那还需要做小肠镜检查吗？
梁俊荣医生
如果已经不出血的话查小肠镜能发现问题的可能性也不大
患者
以前大便都没有注意颜色。最近一周才注意大便颜色的
梁俊荣医生
目前情况看肯定是急性失血导致的贫血
梁俊荣医生
消化道出血可能性最大
梁俊荣医生
目前具体部位不明确
梁俊荣医生
有腹痛吗
梁俊荣医生
还有其他症状吗
梁俊荣医生
有房颤吗
梁俊荣医生
冠心病吃的什么药
梁俊荣医生
阿司匹林吃吗
患者
冠心病很久没有吃药了，就是最近觉得胸闷吃了阿司匹林和银杏叶片
患者
就是头晕无力，双腿水肿，胸闷，小腹隐痛
梁俊荣医生
阿司匹林是近期吃的吗
梁俊荣医生
吃了多久
患者
近期吃的，吃了3天，每天一片，就没有吃了。
梁俊荣医生
发现贫血之前吃的是吧
患者
消化道出血但是查了胃肠镜，小肠CT都没有发现问题。还要做哪方面的检查呢？
患者
是的，发现贫血之前吃的阿司匹林
梁俊荣医生
如果查的话就查小肠镜
梁俊荣医生
也可以观察
梁俊荣医生
如果再有出血再查效果更好
梁俊荣医生
先复查大便常规看看还有没有血
梁俊荣医生
如果没有了我个人建议可以暂缓小肠镜检查
梁俊荣医生
什么时候出血尽量查，发现问题的可能性大
梁俊荣医生
不出血了发现问题的可能性就比较小
患者
那如果再出血还是查胃肠镜吗？
梁俊荣医生
如果间隔时间不长直接查小肠镜
梁俊荣医生
如果间隔时间很长或有其他症状有可能需要查胃镜结肠镜再查小肠镜
患者
查小肠镜 主要是看小肠内部吗？那小肠CT是查看什么的
梁俊荣医生
CT可以看到里面大的病变还可以看到肠外情况。小肠镜主要看小肠内部便粘膜情况。有没有活动性出血或者溃疡等
患者
如果查大便常规如果不出血了，那就暂缓查小肠镜是吗？
梁俊荣医生
我是这个建议
患者
那还需要去肛肠科看看有没有痔疮或其他原因引起便血吗？
梁俊荣医生
痔疮手可以摸到
梁俊荣医生
看看也可以
梁俊荣医生
其他的没必要看了吧
梁俊荣医生
胃镜结肠镜都查了。就少个小肠了
患者
再请问下病人乙肝表面抗原阳性，乙肝DNA检查小于500，是乙肝吗？
患者
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梁俊荣医生
是乙肝
梁俊荣医生
属于乙肝携带者
患者
那需要治疗吗？
梁俊荣医生
肝功能正常就不需要治疗
患者
每年体检一直都有肝囊肿
患者
乙肝会引起肝硬化吗？
梁俊荣医生
有可能。携带者一般稳定
患者
肝硬化有什么症状吗？平时如何注意呢？
梁俊荣医生
不要喝酒，定期复查
患者
谢谢梁医生解答。老年人重度贫血吃什么药可以生血呢？
梁俊荣医生
生血的可以慢慢来
患者
谢谢梁医生回复。医生又开了大便常规检查。目前还没有做
梁俊荣医生
好的。那就查完联系
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咨询时间: 2021-04-03
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