患者
您好，医生 来咨询下，这是这4周的血糖记录，从前天开始 利拉鲁肽晚上18个单位 早晚各一片二甲双胍缓释片，但基本早晨不吃主食就不吃药了。现在的血糖情况用药需要调整么？体重从165到现在变为151。（男，31岁）
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陈奕医生
您好！您的减重效果很好👍血糖也是非常不错的。
陈奕医生
可以试试暂停二甲双胍
患者
我想问下，二甲双胍如果不吃主食，早晚必须吃么？
陈奕医生
可以不吃
患者
那就晚上18单位 再试一周？
陈奕医生
这个药物和主食与否关系不大
陈奕医生
您可以白天打利拉鲁肽的
陈奕医生
每天一次就行
陈奕医生
不叫18个单位，是1.8
患者
那麻烦问下 早晚 打有什么区别么，相对来说还是晚上睡前方便一些。
陈奕医生
等一周后血糖还是很好，可以减到1.2
陈奕医生
没关系，您方便什么时间都可以
陈奕医生
一天固定一次就行
患者
我看有一天4.3 这个软件定位低血糖了，我还是没太明白 这个血糖到底多少算高 或者低？
陈奕医生
4.3是正常的
陈奕医生
可能它自动设置了一个报警值
陈奕医生
糖尿病患者＜3.9叫低血糖
陈奕医生
您先停二甲
患者
我可能存在低血糖么？我最近看资料说这个血糖低特别吓人。
陈奕医生
是的，低血糖比高血糖更要紧
陈奕医生
但您没有低血糖
陈奕医生
利拉鲁肽有双向作用，血糖低时会升高血糖
陈奕医生
不用担心
陈奕医生
它升血糖降血糖，它会自己调控
患者
好的，再问下 如果停掉二甲 我血糖维持在什么样，算合格的
陈奕医生
空腹6以内，餐后8以内，就算不错的
陈奕医生
最多不能超过空腹710
陈奕医生
最多不能超过空腹7餐后10
患者
按这样的进度，我还是有希望脱离 这个利拉鲁肽的吧？
陈奕医生
是的
陈奕医生
有这个可能
陈奕医生
慢慢减减看
陈奕医生
一步步来
患者
现在基本没食欲，油稍微大一点吃到胃里就不舒服。也担心这么下去，会不会就剩一百斤体重啊😓
陈奕医生
不会的，您想多了
陈奕医生
它不会一直降
陈奕医生
估计后面就减的越来越少了
陈奕医生
所以一般3-6个月就行了，当然长期用，更有利于脂代谢调控，但觉得打针麻烦，3-6个月先坚持下来
患者
好的 ，再咨询一下 我怎么周期性的测血糖 比较合理。 最近测的比较多 手指肚感觉全是小黑点
陈奕医生
是的，不要求这么多测，目前血糖还是很稳定的，可以一周内测一次，空腹➕三餐后，比如，今天空腹，明天早餐后，后天午餐后……，或者一周抽一天做一下四次的血糖，都可以
陈奕医生
再稳定，就可以两周一次测全四个血糖
患者
好的。谢谢 2周后联系😊 添麻烦了。
陈奕医生
没有没有，不麻烦，不用客气
患者
对 医生 忘了问这个利拉鲁肽 只有针剂是吧？我有点晕针，每天打都挺痛苦。得做挺长时间心理准备。
陈奕医生
哈哈，目前只有针剂，口服的快了。
陈奕医生
您让家人帮您打，会不会好点？不看着？
患者
哈哈 哪不是更吓人 还是自己感觉能好点，每次抽血，抽血地方都有人笑😓。
陈奕医生
嗯嗯，理解，我家里也有晕针的
患者
又要麻烦您了，本地医生意思是 利拉鲁肽减到1.2 二甲双胍缓释片 不变，但是您这更倾向于 停掉二甲双胍是吧？
患者
权衡利弊，是不是还是利拉鲁肽 副作用或其他的 要好于二甲双胍
陈奕医生
您迟早要停用利拉鲁肽的，二甲双胍后面再吃吧
陈奕医生
简单点，就每天一次利拉鲁肽吧
陈奕医生
等体重稳定了，不打了，再吃吧，不差几个月
患者
好的 谢谢
陈奕医生
不客气
患者
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患者
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患者
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患者
您好，医生 我看问题还没关闭 麻烦您帮看下今天的结果。
患者
尿酸高，医生意思大概是体重降的太快了，导致的升高。是这样么？然后还有什么大致帮我解读一下？
陈奕医生
稍等哈，我现在有点忙，一会空了给您回复
陈奕医生
你以前尿酸多少？您上一次的报告里没看到
患者
半年前差408
患者
不急您有时间帮我解读一下就好，不着急
陈奕医生
肝功能比之前好些了
陈奕医生
尿酸因为受饮食影响很大
陈奕医生
一般如果剧烈运动后尿酸也会高
陈奕医生
食物中摄入的嘌呤，在体内主要代谢为尿酸，所以尿酸高的话，是不可以吃含嘌呤高的食物，其中，动物内脏，肉汤，火锅汤，海鲜，啤酒，豆制品含嘌呤高，因此尽量避免。饮食控制2-3月后复查，若仍持续偏高，则需要根据24小时尿尿酸水平来判断是合成过多还是排泄减少选择相应药物。平时多饮水，食用小苏打也有助减少尿酸水平。
患者
好的 饮食最近都是清淡为主啊，我能理解为 尿酸问题还可以，得注意，但还没到重视的程度 是这样么？
陈奕医生
最好能＜420
陈奕医生
可以饮食上注意下，三个月后复查
患者
好的 谢谢
患者
这医院一去 问题好多啊😓
陈奕医生
会慢慢好转
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-12
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