患者
哮喘 想咨询肺功能检查（男，15岁）
郭良斌医生
你好，有什么想咨询的吗?
患者
肺功能 怎么样算是有问题的
患者
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患者
有问题么，怎样算有问题
郭良斌医生
哮喘要看一秒量，一秒率，支气管舒张试验，支气管激发试验
郭良斌医生
左半部分没拍全
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我发给您的第一张是什么检查？
郭良斌医生
第一次发的是肺功能
患者
激发试验没有么
患者
舒张实验没有么 抱歉打错了上一句
郭良斌医生
支气管激发试验阳性，而且诱发哮喘发作，痰嗜酸性粒细胞升高，可诊断为支气管哮喘
郭良斌医生
肺功能和舒张试验正常
郭良斌医生
是支气管哮喘
患者
哮喘的人肺功能不应该异常么
郭良斌医生
根据支气管激发试验和痰嗜酸性粒细胞升高，诊断为哮喘
患者
肺功能怎样可以诊断哮喘？
郭良斌医生
哮喘是可逆性通气障碍，在发作时可出现肺功能异常。平时未发作时，肺功能是正常的
郭良斌医生
主要看支气管激发试验和痰嗜酸性粒细胞
患者
您教我一下怎样能看懂肺功能检查
患者
当肺功能是什么样子的时候 提示哮喘发作
郭良斌医生
典型哮喘发作时，可出现喘息，呼吸困难，胸闷，气短，可听到哮鸣音
患者
肺功能报告呢
郭良斌医生
就是做支气管激发试验时诱发哮喘发作时的症状
患者
160信必可早晚两次量算大吗
郭良斌医生
每次几吸?
患者
早2吸 晚两吸
郭良斌医生
中国是一天总量可用到8吸
患者
但是现在大喘气还是可以听到明显哮鸣音
郭良斌医生
你的是常规用量
患者
男孩15岁现在
郭良斌医生
可以的，常规用量
患者
但是一直不见好转
郭良斌医生
现在有发作吗
郭良斌医生
每周几次发作
患者
没有憋气呼吸困难 但是之前一直有 现在有明显气短
患者
从3月六号到现在住院六次
患者
其中三次急性发作
患者
血氧饱和度到50
郭良斌医生
嗯，还在用其他药吗
患者
顺尔宁10毫克
患者
这是在医院期间检查结果 和哮喘有关系吗
患者
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患者
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患者
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患者
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郭良斌医生
嗯，合用这两种药
患者
一直在用 在医院期间用的雾化布地奈德 沙丁胺醇 异丙托修安三次一天
患者
九岁发现哮喘期间服用畅迪脱敏剂 信必可 12岁好了 期间三年没有发作 今天发作
患者
当时还用顺尔宁5毫克
郭良斌医生
有胃食管反流，用药了吗?
患者
用了磷酸铝凝胶 奥美拉唑
患者
吗丁啉也让吃了 但是我没有吃 因为吃了以后没有食欲 而且拉稀 肚子痛
郭良斌医生
都是正规治疗
患者
鼻窦ct 提示轻度鼻窦炎 重度鼻炎 用了生理盐水清洗 布地奈德喷雾
患者
吗丁啉不吃有影响吗
患者
而且咳嗽严重 咳嗽和别人声音不一样😂😂 都是哮鸣音
患者
跟驴叫一样
郭良斌医生
胃食管反流，鼻窦炎，鼻炎和哮喘都有感兴趣，都得治疗
郭良斌医生
有些人把鼻炎，鼻窦炎治好了，哮喘发作明显减少，甚至治愈
患者
我鼻炎也很多年了 用药也是这样啊🌚🌚
郭良斌医生
哮喘急性发作期吸入沙丁胺醇，布地奈德，异丙托溴铵，有感染时用抗生素
郭良斌医生
鼻炎，鼻窦炎可以手术治疗
患者
坐支气管镜检查没有问题 就是说充血红肿 做喉镜也是咽部充血水肿 胸部ct说纹理粗重
患者
我也是随身携带沙丁胺醇 我们石家庄大夫说随身携带 最为急救药
郭良斌医生
嗯，支气管镜排除气管异物引起的咳嗽，喘息
郭良斌医生
是的，发作时吸入沙丁胺醇气雾剂能救命，一般5分钟起效
患者
我急性发作的时候喷入过几分钟就没有效果了
患者
这是第一次住院诊断
患者
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患者
真菌这个检查有问题么
患者
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患者
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郭良斌医生
你的比较重，都二氧化碳潴留了，呼吸道阻塞严重
患者
当时在做完支气管镜的时候急性发作抢救了三次 但是血氧并没有降低
患者
当时用的无创呼吸机辅助呼吸
患者
用了五个小时
郭良斌医生
嗯，支气管阻塞严重，才会二氧化碳潴留，
郭良斌医生
用无创呼吸机促进二氧化碳排出，减轻呼吸机疲劳
郭良斌医生
减轻呼吸肌疲劳
患者
好吧 那真菌那个呢
郭良斌医生
有白色念珠菌和烟曲霉感染
患者
这是什么引起的 那需要治疗么 当时在医院说的也是这样 他说关于这个的其他的都是阴性 但是单独这两项挺高
郭良斌医生
胸部ct正常吗
患者
双肺纹理粗重 左肺上叶肺尖炎性病变（医生说没大问题）支气管炎
郭良斌医生
可以口服伊曲康唑治疗
患者
这个和哮喘有关系吗
郭良斌医生
有关系，能诱发哮喘
患者
这是怎么引起的
患者
头孢呋辛 头报蒙多 头孢曲松 比阿培南 多索茶碱 甲强龙80毫克
患者
之前一直输的
郭良斌医生
嗯，抗生素和激素长期使用，会出现真菌感染
患者
还会有别的原因么
郭良斌医生
接触发霉的秸秆，也会
患者
吸二手烟肺功能下降吗
患者
怎样大概能看明白肺功能呢
郭良斌医生
长期吸二手烟，对肺是有危害的，
郭良斌医生
肺功能有几个指标，当哮喘发作时，用力肺活量，一秒量，一秒率，还有PEF，会出现下降。
郭良斌医生
就是FVC，FEV1，FEV1/FVC，PEF会出现下降。
患者
这是什么意思呢
患者
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郭良斌医生
你圈的这个地方，就是实测值占预计值的百分比。
患者
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郭良斌医生
对
郭良斌医生
正常的
患者
好的谢谢您
患者
那为什么孩子肺里一直都有哮鸣音呢
郭良斌医生
还没有完全控制好。
患者
已经四个多月了 胸前面总是感觉发闷 有东西 粘着胶带纸一样
患者
咳嗽的声音完全吓人
患者
驴叫的声音
郭良斌医生
哮喘确实很麻烦。
患者
胸前面总是感觉发闷 有东西 粘着胶带纸一样 就是没控制好么 那怎样能控制好啊
郭良斌医生
就是长期坚持用药。
患者
多久可以变正常人啊
郭良斌医生
这个不确定，有些人可以治愈，有些人只能控制发作。
患者
您看我这肺功能小气到什么的一点问题都没有么
郭良斌医生
是正常的
患者
我就是餐后发闷严重
郭良斌医生
查一下是否食管反流
患者
对呀 您不是看那个了 反流性食管炎
郭良斌医生
有反酸，嗳气，腹胀吗?进食甜食加重，进食后即刻卧床休息也会加重，有这种情况吗?
患者
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患者
有反酸 吐酸水 打嗝发酸 一星期有一次拉稀
郭良斌医生
是有胃食管反流
患者
吃饭后立即躺下有吐酸水
郭良斌医生
刚吃饭后，间隔四小时才能卧床休息。
患者
哦哦 好的好的 谢谢您了
患者
您注意多休息
郭良斌医生
不客气
患者
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患者
就吃磷酸铝凝胶 奥美拉唑就可以么
郭良斌医生
再加上莫沙必利。
患者
我这个能控制好么
患者
平您多年医生感觉
患者
尿酸高561 血压也经常高 高占不高3:1 血压上肢160 101 下肢高压190 低压忘了 肾彩超没问题
郭良斌医生
尿酸升高。血压高，还是要口服药物控制。
郭良斌医生
口服降血压药物治疗。
患者
那您觉得我哮喘可以控制好吗
郭良斌医生
尿酸高，平时饮食上注意。
郭良斌医生
只要坚持长期用药，避免受凉感冒，避免接触花粉，动物皮毛，鱼虾，粉尘，会控制好的。
患者
哦对 我还有长期低烧 但是所有的检查都是阴性 一直都是37.3-38
患者
一般都是37.3度 只有一次是38
郭良斌医生
有没有查甲状腺功能？
患者
没有
患者
都是抽血的 检查
郭良斌医生
是抽血化验。
患者
甲状腺是抽血的么 如果是抽血的应该就查了 因为我做的所有检查都是抽血的 都是阴性 就说免疫力低下
郭良斌医生
叫甲状腺功能。
患者
查过了那就
郭良斌医生
还有风湿性疾病的检查。
患者
都没事 当时在风湿免疫科住院的
郭良斌医生
长期低热有什么不舒服吗？
患者
没有 就是有头痛
患者
头颅核磁没问题
郭良斌医生
支气管哮喘需要长期用药控制，在急性加重期可以联合使用药物治疗，多由于感染诱发，可加用抗生素。平时保持清洁，空气流通，避免接触刺激性气体。消除紧张状态。免进食刺激性的食物，避免进食时能诱发哮喘的食物及药物。加强健康教育。充分认识疾病。制定哮喘计划，长期管理，预防复发。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-21
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
