患者
医生您好，我想有一个关于青光眼排查的问题（男，24岁）
王夏医生
您好！有什么问题您请讲
患者
医生您好，我可以把我目前所有的检查，和文字给您发过去可以吗？
患者
我所有的东西都整理好了
王夏医生
好的
患者
我是一名基础医学院的学生。我是今年4月份的时候查出来眼底杯盘比有点大，医生目测是0.5左右。然后做了一系列的检查。1️⃣眼压一直都是15-21，只有2次超过21，是22。（不知道这个和角膜厚度有关系没，我的角膜厚度是594左右眼。2️⃣裂隙灯观察到前房中深（因为前房中深所以医生没让我做UBM房角镜），近视425度左右眼都是，和两年前没啥变化，矫正视力1.2和1.2；3️⃣角膜厚度594微米左右眼，眼轴偏长25多一点，前房深度3.04和3.02，左眼房角32.2，右眼房角34.9。4️⃣没有青光眼的家族史。5️⃣我想问一下医生（1）我这个还需要24H眼压的检查吗？（2）我的左眼房角32.2右眼34.9，这个算窄吗？（3）角膜厚度590可以修正多少眼压呢？（4）这个我需要定期随访多久呢？（5）我这个眼底的颞侧盘沿是有点窄吗？（6）外加我这个颞侧视网膜神经纤维层是有变薄吗？6️⃣实在不好意思医生，我可能有些焦虑，但还希望能帮我评估一下 多谢！
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
好了医生，这是所有的文字和所有的报告图片，目前是已经随访了一年多了，每3-6个月复查了OCT、视野、眼底，定期复查了眼压
患者
医生可以帮我评估一下，多谢！
王夏医生
1、我觉得没必要24小时眼压 2、房角还行 3、一般角膜厚度1mm=4mmHg眼压 4、一般每半年复查一下OCT（视盘）、视野 5、视盘颞侧盘沿较窄。但是这种双眼对称性的大杯，多见于先天性大杯，所以也不能排除先天性大杯 6、没有明显的薄变
患者
医生，那我这个盘沿窄，近视会有这种情况吗？我中高度近视
王夏医生
近视不会 你属于中度近视
患者
之前线下看的主治医生说，这个杯盘比会见于近视眼，或者是生理性大视杯，因为这个杯有点倾斜
王夏医生
一般高近造成的青光眼，是因为眼轴拉长后，房角结构损伤造成的
患者
医生，那我目前是不是不考虑青光眼，只不过为了谨慎考虑，还是要勤随访一下
王夏医生
我觉得不考虑青光眼，但是可以继续随访
患者
好的 我就是太焦虑了，那我这个眼压是不是也算是正常的呢？最高22，但也就2次
患者
我角膜厚度594微米，是不是偏厚会导致这个眼压
王夏医生
基本正常 精神紧张、配合差、眼压计误差等等都会有点偏差
王夏医生
角膜稍微有点厚
患者
医生，我这个真的很焦虑，自从知道我杯盘比大我就寝食难安
患者
我看了好多医生，说法不同但是都大致一个意思，说近视眼也会有视盘倾斜的感觉，
患者
我自身也比较敏感
王夏医生
双眼对称性大杯，多见于先天性的 近视眼患者一般是视乳头偏大
患者
我感觉我就是视乳头那种恒椭圆状的倾斜，
王夏医生
有散光吗？
患者
有
患者
散光有点严重的那种
王夏医生
从眼底彩照看，双眼视盘还是比较圆的，没有明显的椭圆形
患者
杯是不是有点横椭圆状呀
王夏医生
有点
患者
好的，我这个杯盘比是不是大概0.5-0.6左右
王夏医生
差不多
患者
好的，谢谢医生，我那个角膜厚度换算眼压大概是2个左右，矫正眼压是16-18左右
患者
线下主治医生给我看的
患者
哎 我就是太焦虑了
王夏医生
不是的，角膜厚度单位是微米，1mm=4mmHg
患者
亚洲人平均角膜厚度是不是大概是550微米左右呀
王夏医生
从上面的检查报告来看，您没必要焦虑
王夏医生
对
患者
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患者
我的这个报告显示的是，大概能修正1.6个
患者
那基本上测的也都在正常范围内
王夏医生
是
患者
医生，就是我这个近视的话，是不是也有可能造成这个颞侧盘沿略拥挤，但也算够，是吧？
王夏医生
近视一般不会造成颞侧盘沿拥挤
患者
高度近视会吗
王夏医生
也不会
王夏医生
我倾向于先天性
患者
我这个横椭圆状的杯，双眼对称，是不是多考虑生理性的
王夏医生
是
患者
好的，我自己觉着，如果我是病理性杯盘扩大，是不是视神经纤维层和视野早就受损了
王夏医生
对，青光眼首先损伤的是视野
患者
然后对应的是不是OCT的视神经纤维层也有明显的变薄
患者
我感觉我都是绿色的
患者
每次都是绿色
王夏医生
是的
患者
那我现在是不是除了杯盘比（以防万一要多随访一下），其他的都没有青光眼的阳性特征
王夏医生
是
患者
好的谢谢医生
患者
医生，我最后再确认一下，就是我的盘沿虽然拥挤但是不至于丢失的那种吧，并且颜色啥的也算是正常
王夏医生
是
患者
并且我的那个眼底视网膜神经纤维层是不是也没有缺损的样子
王夏医生
是的
患者
那我就继续随访，感觉现在所有都不像青光眼，眼底、眼压、OCT、视野
王夏医生
对，都是正常的
患者
我自身是学基础医学的，有点小焦虑，对于这方面挺敏感的
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王夏医生
是，医学生一般都是学什么病，就觉得自己是什么病😊
患者
哎 感觉没啥事儿，
患者
对了医生 OCT上面的杯盘比是不是不太准确呀
患者
感觉量的有偏差
王夏医生
毕竟是测量，也许会有点偏差
患者
而且我感觉OCT也有误差，之前测的时候还有黄色区域，最近一次都是绿色了
王夏医生
嗯嗯
患者
近视感觉也会有OCT临界的情况
王夏医生
也许吧
患者
谢谢医生 我没什么问题了 就继续随访就行了
王夏医生
嗯嗯 不客气
患者
已经给您好评了
王夏医生
谢谢美女的支持💝💝
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咨询时间: 2023-12-18
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