患者
九年了，间歇发作性头疼头晕 发作时间只有几十秒 但是有幻觉 头疼是禁锢着疼 疼的时候说不出话有幻觉有先兆 头晕是旋转着疼 想吐想逃 意识不清晰 头晕过后记忆力下降而且那几分钟不知道自己在哪 也有幻觉 平时莫名其妙害怕 紧张 而且晚上入睡有点难 白天一直困 看过很多次 吃过很多药 但是一直没好 感觉越来越严重 谢谢医生（女，23岁）
您好
尹延伟医生
您好，去医院都做过哪些检查？癫痫排除没有？
患者
最开始去做过ct 磁共振
患者
都显示正常
患者
脑电图也正常
患者
彩色多普勒显示脑动脉痉挛
患者
最近三年发作频繁
尹延伟医生
肯定不是脑动脉痉挛的事。你做的脑电图是普通脑电图还是24小时动态脑电图？
患者
吃过很多药 西比灵 尼莫地平 卡马西平 养血清脑颗粒 德巴金 尼麦角林 还有抗焦虑抑郁的
患者
都做过
患者
今年3月份做了脑血管磁共振 显示多了根血管 但是那个医生说不影响
尹延伟医生
卡马西平，德巴金，这两个药有没有坚持吃
患者
前天做了视频脑电图 289块钱的那种 显示也大致正常
尹延伟医生
吃的时候发作情况如何
患者
卡马西平坚持吃了几个月 卡马西平是最有效的 吃的时候几乎不发作 但是会像喝酒一样头晕
患者
德巴金跟另一种药一起吃 也有效 但是也会发作
患者
其他的就是治焦虑抑郁的 能控制住害怕 心慌 情绪 失眠 但是感觉头疼头晕还是会发作
尹延伟医生
好的。你的情况，考虑就是癫痫发作
尹延伟医生
症状特点比较符合。药物治疗也有效。
尹延伟医生
你这几次做脑电图时，有没有发作过
患者
没有
患者
我上个月去看了心理科 医生说是惊恐障碍焦虑症
患者
然后给我拿了药 吃了一个月 害怕紧张失眠都好了 但是头疼头晕依旧频繁
患者
然后前天去复查 也去了神经内科 医生怀疑是癫痫 让我做了那个脑电图 显示正常 但是他说有的时候做不出来是正常的
患者
给我开了奥卡西平 可是吃了就头晕厉害 像喝酒了一样
患者
影响正常生活
患者
心理科医生说他觉得我是存在两种问题 一个是惊恐障碍焦虑症 一个是痫性发作
患者
所以我也不知道听谁的 就想听听你的看法跟建议
尹延伟医生
你是因为癫痫发作，时间久了，心理情绪肯定会受影响，进而出现焦虑
尹延伟医生
很多病人得病后，都出现了焦虑情绪
尹延伟医生
你脑电图正常的原因就是做的时候从来没发作过，当然是正常的
尹延伟医生
你奥卡西平一天吃几次，一次吃多大量？
患者
一天两次 一次一片
患者
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患者
这是22-11号的发作频率
患者
今天没吃药 头晕两次
尹延伟医生
你这发作也太频繁了，考虑是癫痫与焦虑症的综合因素了
尹延伟医生
你先一次半片，一天2次，然后晚上睡前服用一片氯硝西泮片，2mg
尹延伟医生
氯硝西泮也可以先睡前半片开始
尹延伟医生
抗焦虑药，你吃的什么
患者
我有这个氯硝西泮
患者
是心理科医生给我开的药之一 神经内科医生说可以一起吃
患者
目前就氯硝西泮跟奥卡西平
患者
医生呀 你确定是癫痫嘛？
患者
因为我看了很多次了 说啥的都有
尹延伟医生
以我的经验，结合你的情况，我考虑癫痫，同时确实也有焦虑情绪在
尹延伟医生
你发来的图片，我看你最近发作这么频繁，去做一个24小时动态脑电图
患者
如果这24小时不发作呢
尹延伟医生
那还是抓不到
尹延伟医生
你氯硝西泮现在怎么吃
患者
冒昧一下 我也百度了很多 感觉跟癫痫的症状不是很像 跟神经性头疼的症状更像
患者
晚上睡前一片
尹延伟医生
肯定不是神经性头痛，作为一个神经科大夫，神经性头痛再诊断不出来，那就不要干了
患者
还有就是 有时候说不好话
患者
头疼的时候说不出话
患者
无论是头疼头晕都有先兆
患者
幻觉
尹延伟医生
神经性头痛就是单纯的头痛，别的没有症状。你先按目前药物方案吃着，副作用不舒服随着吃药时间会有减轻
患者
声音大、嘈杂的环境， 过度劳累 ，月经，情绪波动明显，吃辣，喝咖啡等等
患者
都会引起
患者
我室友帮我试了一片奥卡西平 她也是头晕的不行
尹延伟医生
还有一个病，也要注意，基底动脉型偏头痛
患者
还有感觉头疼头晕发作变成周期性的了 一段时间不会发作 一段时间每天都会发作 虽然不绝对
患者
九年了 无论发作多少次 发作都是一样的
尹延伟医生
这就是为什么我极力推荐你做脑电图，如果带着脑电图正好有不舒服，记好时间，摘掉脑电图盒子分析那段时间的脑电波，如果有癫痫波，就诊断了，如果没有，考虑基底动脉型偏头痛
患者
几十秒 有幻觉 害怕 疼 意识不清晰
患者
可是我没办法知道哪天会发作😞
尹延伟医生
症状特点首先考虑癫痫，其次基底动脉型偏头痛，基本跑不出这两个病
患者
而且头晕过后会不想吃东西 想睡觉 如果睡了 睡醒就会脑壳疼
患者
那焦虑症也是存在的是嘛？
尹延伟医生
是的，焦虑症你也有
尹延伟医生
而且吃药还有效果，更证实了
患者
那我现在应该怎么做呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是上个月心理科医生给我开的药
患者
然后前天去他调整了 把阿普唑仑换成了氯硝西泮
尹延伟医生
可以继续吃现在的药，刚换了氯硝西泮，吃着药观察。其次刚才说的，积极查脑电图，别闲麻烦，9年了，能尽快诊断清楚最重要
患者
吃现在的药？
尹延伟医生
奥卡西平改成半片，其他药继续吃
患者
那两个药没拿 现在只有奥卡西平跟氯硝西泮
尹延伟医生
你药都拍了，怎么会没拿
尹延伟医生
把药好好吃上，不要随便停
尹延伟医生
及时复查脑电图
患者
那是上个月的
患者
快吃完了 所以去复查
尹延伟医生
抗焦虑药不要随便停，不然你病情会加重
患者
但是拿的是奥卡西平跟氯硝西泮
患者
另外两个没拿
患者
你说为什么会得癫痫呢
尹延伟医生
不规律服药，加重焦虑症
患者
九年之前也没有过
患者
就是初一感冒去打针 打针之后晕了 从那开始 就出现这个头疼头晕了
尹延伟医生
癫痫具体原因，没有研究清楚，大脑异常放电
患者
然后焦虑症 应该就是头疼头晕治不好 反反复复又害怕 相互影响 再加上家庭原因 情绪影响
尹延伟医生
规律服药，积极自我调节
患者
七月份去心理科 做检查是中度焦虑轻度抑郁
患者
好
尹延伟医生
推荐一本自我减压，调节的书籍，可以看看学习一下：《正念，此刻是一枝花》。写的挺好的，我的很多病人反馈不错。
患者
我看到你给你的患者推荐了
患者
我平时也看书 觉得看书很有用 就是最近忙着考试没咋看
尹延伟医生
这本书是国外心理大师写的，很不错
患者
我想问一下 癫痫能根治么
尹延伟医生
大部分可根治
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个吧
尹延伟医生
是的
患者
你这个文章我也看了 我挺符合的
患者
我明天上午考完试 下午去做脑电图吧
尹延伟医生
那你咨询我前，已经看了好多东西了
尹延伟医生
可以，做24小时的
尹延伟医生
但愿能赶上不舒服
患者
如果期间发作的话 不是癫痫放电的话呢
尹延伟医生
积极考虑基底动脉型偏头痛
患者
我会尽量诱发发作的
尹延伟医生
你也可以网上先了解一下这个病
尹延伟医生
不要诱发发作，正常工作生活
患者
如果一直吃药会不会有影响
患者
比如对以后生育 对孩子
尹延伟医生
药物会有副作用，但不是每个人都出现
尹延伟医生
要生孩子就要调药
患者
你第一次提的时候我就看了 不是很一致
患者
早着呢 我只是说我吃了那么多药 对以后或者自身会不会有影响
尹延伟医生
癫痫第一
尹延伟医生
一般不会
患者
以前看那么多次医生 最开始的医生说是上学压力大 后来的医生 有说脑血管痉挛的 有说血管性头疼的 有说神经性头疼的 有说偏头痛的 有说焦虑抑郁的 有说脑供血不足的
尹延伟医生
首先排除癫痫，其次基底动脉型偏头痛，合并有焦虑
患者
现在就越来越严重 所以只想找个权威的给我个明确答复给我指条明路 然后配合治疗😂
尹延伟医生
不会跑出我说的
尹延伟医生
其他情况不会有
患者
现在睡觉不吃药都不敢睡 怕睡不着 睡不着就害怕 害怕就出汗
患者
好
患者
我相信你的🙏
尹延伟医生
这就是焦虑的典型表现
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患者
谢谢你花了这么久耐心的回答我的问题
尹延伟医生
不用客气
患者
你见过跟我这样类似情况的患者嘛？
尹延伟医生
有
患者
还有最近就是感觉尿频 是心理作用还是真的喝水喝多了😂
尹延伟医生
不要着急，会查清楚的
患者
癫痫发作是有幻觉的是么
尹延伟医生
癫痫，基底动脉型偏头痛，都会有
患者
好 你先休息吧 耽误了你那么久
尹延伟医生
好，晚安
患者
等明天或者后天我再跟你汇报情况
患者
晚安 谢谢
尹延伟医生
可以的
尹延伟医生
不用客气
患者
还有最后 我打算明天喝咖啡之类能诱发头疼头晕的 然后下午去做脑电图 你觉着可以嘛
尹延伟医生
不能诱发，正常工作生活
患者
如果不诱发的话 明天不发作呢
尹延伟医生
诱发太危险，任何疾病，都不能为了检查而诱发发作
患者
我昨天晚上十点多吃药了 今天下午去做24小时脑电图可以么
尹延伟医生
要不你再观察3−5天看看，氯硝西泮刚吃没几天，看看最近发作怎么样
患者
大哥我先考个试 你先忙哈 超级感谢
尹延伟医生
不用客气
患者
大哥我又来了 我昨天晚上吃了药 今天早上喝了咖啡还能做脑电图嘛 但是我想速战速决 确诊然后配合治疗 不想再拖了
患者
还有我想帮我爸问一下 他背疼 但是做了全身体检都查不出来毛病 脑子也查了 查不出来 背疼是坐久了麻木的那种疼 越来越厉害 就是查不出来
患者
会不会是神经的问题
尹延伟医生
你爸要积极考虑胸椎的问题，要查胸椎核磁看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
还有五次对话 我怎么昨天看你的时候是68 支付的时候是32 后来又68了 我下次买能还是32嘛😂
尹延伟医生
你的咨询是我的爱心义诊
尹延伟医生
你父亲胸椎问题不大，如果都排除了，没有器质性疾病，要积极排除胸椎小关节紊乱，这个疾病做检查查不出来
尹延伟医生
可以中医院骨科看看，试试正骨，如果在北京就好了，可以来我们医院试试新医正骨科
尹延伟医生
这次咨询完，给好评，然后领取5折复诊劵，就可以半价咨询第二次
患者
但是他说他是上面疼 医生给他做的是下胸椎 他说有医生说是肌肉劳损 骨膜炎啥的
尹延伟医生
如果方便，可以把胸椎片子手机拍照发给我看看
患者
这个等我过两天发给你吧 这两天吵架了
尹延伟医生
好吧，你先积极处理你自己的问题吧
患者
我现在在去医院的路上 等这两天结束再咨询你 有没有什么注意事项啥的
患者
😂😂
尹延伟医生
调整好情绪，心态。不要饮酒，喝茶，喝咖啡具有兴奋性的饮品。不要试着诱发
患者
大哥 我刚看医生了
患者
然后他也是怀疑我是癫痫 但是不确定 他说让我做脑磁图 但是安徽没有
患者
他说不是基地型偏头痛
患者
还有他让我做脑颅mrv血管成像 你觉着呢
尹延伟医生
你可以先观察3−5天，氯硝西泮刚吃没几天，看看最近发作情况。我觉得没必要MRV
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-12-15
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
