患者
孩子4岁3个月，29号晚上十一点左右开始高烧39°多，吃了布洛芬，到第二天早上七点又开始高烧，继续布洛芬，到下午一点又高烧39，又给吃了布洛芬，到下午六点高烧开始又吃了布洛芬和阿奇霉素，然后到晚上九点多了就是感觉好热惊厥了，然后就送往医院，路上开始抽搐4次。到急诊就直接进了picu，现在检查基本出来，就缺头部核磁。（女，4岁）
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盛滋科医生
您好！降钙素原和白介素这些炎症指标都非常高啊，考虑是严重的细菌感染了
盛滋科医生
感染引起高热，高热惊厥了
盛滋科医生
进去之后肯定会加强抗感染治疗的，其他的检查基本上都正常的
患者
现在医生让考虑脑炎
患者
等温度降下来做核磁
盛滋科医生
对，高热惊厥，脑炎也要排查一下，这个是很严重的一个并发症，排除了之后，也放心
盛滋科医生
小朋友现在人清醒了吗？
患者
下午说醒了，但是不说话，有回应，还是不太清醒
患者
穿刺也做了，都说好呢
患者
怎么排除脑炎
患者
早上大夫说又升到38.5吃了退烧的，今天一天都是低烧
患者
刚7点多大夫说的
盛滋科医生
脑炎一般腰穿会有提示的，脑脊液里面细胞数会升高
盛滋科医生
磁共振一般也会有提示的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这里面有腰穿结果？
患者
孩子还是一直不清醒
盛滋科医生
上面有脑脊液的结果，是好的
患者
那为什么还一直不怎么清醒呢
患者
插了胃管，在吃奶粉
患者
这个后遗症是什么啊，家里人都吓死了。
盛滋科医生
脑脊液是好的，还有ct也是好的，可以再做个磁共振，看得更清楚一点，排查一下有没有脑实质的异常，有没有脑炎
盛滋科医生
嗯，目前血的结果来看，考虑还是有细菌感染并且比较严重
患者
现在就是一直低烧不退
患者
我来旅游，结果发烧在三亚市妇幼保健院picu
患者
那现在需要用什么药物治疗这个细菌感染呢
患者
还是按照甲流，新冠治法？
患者
医生还说有可能脑坏死
患者
吓死人
患者
需不需要换医院
盛滋科医生
现在人在三亚哪个医院？
盛滋科医生
嗯，抗生素就是常规的头孢呀，阿奇霉素之类的
盛滋科医生
目前没有新冠甲流乙流感染的依据
患者
大夫说的药都没有听过，就听到了奥司他韦
患者
这不就是甲流的药？
患者
三亚妇幼保健院
患者
需不需要转到三亚中心医院。还有我们异地就医这个医保怎么报啊
盛滋科医生
对，这个是抗甲乙流的
盛滋科医生
建议到大点医院
患者
现在picu用的药我可不可以问问大夫？或者让他给个清单呢
患者
那现在是需要叫救护车直接送你到哪里？
盛滋科医生
可以在国家医保平台app上，办理下异地医保
患者
现在在三亚推荐个医院吧
盛滋科医生
到上海？
患者
急的，昨晚就说等着做核磁，到现在都没有通知做
盛滋科医生
那边医院我不太了解
患者
飞机可以坐？
盛滋科医生
或转到海口？
患者
海口哪个医院？
患者
就是现在可以转院的医院推荐一个
盛滋科医生
海南省人民医院？我们瑞金医院在那边也有个分院。但是这两个医院我不知道是不是有儿科唉
盛滋科医生
具体可以听听那边医生的建议，他们比较熟悉当地医院
患者
picu每天就只让9-10点问结果，然后就没有消息了
患者
太急了
患者
那孩子现在大夫口中说，下午醒了闹了会，又迷糊睡了，一直在迷糊睡
患者
孩子会不会是环境不认识，不愿意开口呢
盛滋科医生
一般不会
患者
那怎么办？
盛滋科医生
可以考虑先治疗一两天，看看小朋友的情况变化
盛滋科医生
如果有好转，不一定要转院的
患者
好的
患者
不知道为什么不通知做核磁
盛滋科医生
要预约的
患者
他们预约呢。
盛滋科医生
是的
患者
低烧也做不了核磁？
盛滋科医生
一般不影响
患者
医生说今天在做脑电图
盛滋科医生
脑电图结果出来了吗
患者
没有呢
盛滋科医生
现在小朋友情况怎么样？清醒了没有？
患者
清醒了
盛滋科医生
发热还发吗？
盛滋科医生
现在确诊是中枢神经系统感染吗？还是就普通的细菌感染？
患者
烧也退了
患者
昨天测出来甲流
患者
我家孩子也昨天开始发烧，测出来甲流和支气管肺炎
盛滋科医生
抗甲流的药也用了吧？转到普通病房了吗？
患者
嗯嗯，用了，还没有转，核磁还没做呢
患者
今早做
盛滋科医生
好的。大概率是好的
患者
嗯嗯，这些，现在只要这个没问题就好呢
盛滋科医生
是的
患者
说是急性坏死性脑病
患者
这个该怎么办
盛滋科医生
考虑是细菌感染引起的？
患者
我朋友孩子查出来，急性坏死性脑病
盛滋科医生
那要明确一下到底是什么原因引起的，是细菌感染还是病毒感染？
盛滋科医生
然后在对症支持治疗的同时加强对病原体的治疗
患者
昨天查出来甲流
盛滋科医生
这个就是一开始进picu的小朋友，还是另外一个？
盛滋科医生
如果是甲流感染引起的，现在赶紧吃上特效药，速福达或者奥司他韦
盛滋科医生
同时给予对症支持治疗，如果颅内压增高，用一点降颅压的药，如果还有发热，用点退热药。一般来说慢慢会好起来的
患者
需不需要就是一开始进去的
盛滋科医生
？
患者
医生说从进去治疗脑的药就用了
患者
就是一开始进去的4岁女孩
盛滋科医生
哦，现在等时间恢复了
盛滋科医生
脑炎有可能有后遗症的
患者
那现在需不需要转院，转个脑科医院呢？哪里的脑科好一点
患者
后遗症是什么
盛滋科医生
主要看病灶累及到什么部位，有的部位会影响到说话，有的部位影响到行走运动
盛滋科医生
这个建议问下孩子主治医师，需不需要转院，以及他们有没有能力救治这个小朋友
盛滋科医生
脑炎有可能有后遗症，不是绝对有
患者
昨天医生说醒来，问她叫什么，几岁了，都可以回答上 今天出来做核磁看到妈妈就哭的不行，但是不说话
盛滋科医生
有的时候还表现为记忆力差，遗忘。这些功能的恢复需要时间的。
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咨询时间: 2023-12-31
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