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问题描述:
医生我产后六个月，在喂母乳，之前有过甲亢且复发过，吃药稳定后怀孕，孕期甲状腺没问题，现在感觉心跳有点快手抖，查了一下好像又复发了，请问我现在还能喂母乳吗？现在能吃药吗？（未标记，1天）
分析及建议:
由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，6.因为服用甲亢药物有白细胞减少和肝功能损害的副作用，但是我没有看到你的肝功能，所以在服药前要查一下肝功能，肝功能正常的话才可以服用甲亢药物7.服药后的第1周需要查血常规和肝功能，如果正常的话，药物继续服用，再过一周也就是距离服药后两周复查以下指标在和我联系:甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素(TSH)。血常规和肝功能。甲状腺及颈部淋巴结超声。
患者
医生我产后六个月，在喂母乳，之前有过甲亢且复发过，吃药稳定后怀孕，孕期甲状腺没问题，现在感觉心跳有点快手抖，查了一下好像又复发了，请问我现在还能喂母乳吗？现在能吃药吗？（未标记，1天）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据你所查的化验结果来看，确实是甲亢复发了，甲亢考虑Graves病甲亢，Graves病甲亢就是我们通常所说的甲亢。这种甲亢发生的原因主要是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的，甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的产生，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等的增高。其中促甲状腺激素受体抗体是Graves 病甲亢特有的，也是导致Graves病甲亢发生的主要原因。 你的促甲状腺激素受体抗体增高，所以可以诊断为Graves病甲亢。 2.如果你打算继续哺乳的话，可以考虑服用一个叫丙硫氧嘧啶的药物，有可能的话最好用进口的丙硫。根据你的指标，建议服用剂量为早晚各100mg。 3.目前甲亢药物主要有两个，一个就是丙硫氧嘧啶，一个就是甲巯咪唑(进口的甲巯咪唑叫赛治)，丙硫氧嘧啶在乳汁中的浓度大概只有血液中的十分之一。而甲巯咪唑在乳汁中的浓度与血液中浓度接近。再加上甲巯咪唑的半衰期长，药物代谢慢，所以哺乳期服用丙硫氧嘧啶更加安全。
李连喜医生
4.哺乳期间丙硫氧嘧啶正确的服用方法如下： 服药后四个小时可以正常喂奶，不需要把奶挤掉。所以可以早上先喂奶，然后服药，四个小时后喂奶，晚饭前先喂奶，再服药，四个小时后就可以喂奶。 5.即使是甲亢，哺乳期也是需要适当补碘的，因为宝宝的碘来源只有你提供，如果你忌碘，宝宝没有了碘来源，一定会缺碘，宝宝就会因为缺碘影响发育，所以忌碘是错误的。 孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，你可以关注“糖甲大院”，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。 点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
李连喜医生
6.因为服用甲亢药物有白细胞减少和肝功能损害的副作用，但是我没有看到你的肝功能，所以在服药前要查一下肝功能，肝功能正常的话才可以服用甲亢药物 7.服药后的第1周需要查血常规和肝功能，如果正常的话，药物继续服用，再过一周也就是距离服药后两周复查以下指标在和我联系： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 血常规和肝功能。 甲状腺及颈部淋巴结超声。
李连喜医生
8.在服用甲亢药物期间，还是需要注意甲亢药物可能出现的药物副作用，如果出现发烧，喉咙痛，胃口不好，乏力，小便眼睛发黄，皮肤瘙痒等症状的话，需要立即停用甲亢药物，并到医院复查血常规和肝功能，因为这些症状有可能是甲亢药物的副作用。
李连喜医生
9.根据你的甲状腺功能指标来看，你的甲亢比较重，如果服药后甲亢指标没有明显好转的话，你的情况就需要停止哺乳，然后加大药物剂量，治疗甲亢
患者
好的非常感谢，我想问下我现在复发会是因为生孩子还是我近一个月太累了？因为之前都没什么感觉就上个礼拜感觉心跳特别快，
患者
然后的话我以前还吃高血压药，琥珀酸美托罗尔片那个药，我现在感觉心跳的好快睡不着觉，怎么办呢，
李连喜医生
1.甲亢在产后都是容易复发的，因为在怀孕的时候由于免疫功能被抑制，往往甲亢会自然缓解，但产后这种免疫功能抑制被消除，此外产后由于带小孩人比较劳累，也用于导致甲亢复发。 2.你的心跳快是由于甲亢复发引起的，美托洛尔在乳汁中的浓度很高，不适合服用。
患者
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患者
医生我的肝功能报告出来了，但是我们这边医院没有进口的药，哪里可以买到？然后我的血常规里粒细胞什么降低要紧吗？
李连喜医生
你的肝功能是正常的，没有问题，血常规指标中的中性粒细胞绝对值是正常的，可以服用甲亢药物的，你不用担心
李连喜医生
你到“糖甲大院”里面联系我，买进口丙硫的事情
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咨询时间: 2022-05-24
