该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
李主任，我爸现在发烧控制住了，最高38度，就是这个自主呼吸还是时好时坏，毕竟脑子没恢复，gcs九分，这两天有点没啥变化。。（男，58岁）
分析及建议:
那应该是压疮您探视或者外出检查时候给我拍一下背后压疮的照片，体温高最常见的是肺部感染其次是泌尿系和肠道如果有压疮一定要谨防血流感染(细菌通过破溃的破溃的皮肤入血。
患者
李主任，我爸现在发烧控制住了，最高38度，就是这个自主呼吸还是时好时坏，毕竟脑子没恢复，gcs九分，这两天有点没啥变化。。（男，58岁）
李栋医生
卧床病人最大的并发症就是肺部感染，如果通过气管切开，充分引流和抗感染治疗之后，肺部情况改善，体温下降就为将来的拔管车机创造了很大的一个前提条件
李栋医生
如果Glass评分到九分的话，这个病人意识障碍应该是，比之前有一个质的飞跃，因为八分就是一关!
李栋医生
这个病情的发展就像小孩学习一样，从零分到60分是一关，越往后提高的难度就增加了，但是只要这个病人能脱了呼吸机，高压氧一做，可能能有很大改观
患者
说他一直在乱动，喊他名字他眼神也能定下来停一会，我说这是微小意识吗，医生说不存在什么叫微小意识
李栋医生
😊 您这个词 微小意识 是从哪个途径知道的呢？
患者
百度上。。。
李栋医生
这个患者目前住在哪个重症?
患者
重症监护，江苏扬州苏北医院
李栋医生
是大ICU 还是专科ICU呢？
患者
ICU
患者
大的
李栋医生
嗯嗯
李栋医生
现在的书上意识水平由轻到重，一般分为嗜睡，昏睡，昏迷。 很少会说到微小意识 这个词，一般都是在评定脑死亡或者植物人的专科ICU会说这些
李栋医生
微小意识状态介于昏睡和昏迷之间。患者有一定程度的意识，但非常有限。他们可能对少数外部刺激有微弱的反应，例如对声音或疼痛有轻微的反应。
李栋医生
从这个评分和你描述的情况来看，应该是属于微小意识。 但这就是一个专业的词汇而已，对您这种非专业的人士没有什么意义。一般医生看格拉斯评分就可以明确患者的意识水平程度
李栋医生
就像天气预报中描述雨是一样的:小雨，中雨，大雨，暴雨，大暴雨。 这是标准分类(按照12小时内的降水量分的)，但是有时候咱们老百姓会说到雷雨，特大暴雨,或者雷阵雨，作为非专业人士的我们，绝对不会蹲在地上测量一下12小时降水量到底属于哪一类 我们只知道出门带伞即可 专业的事情交给专业的人来做吧，我们配合好就行
患者
李主任，医生说现在应该可以评11分到12分了，呼唤睁眼，就觉得他的这种有点不稳定
患者
有时候喊他是睁眼的
李栋医生
这是意识水平在提高的表现。 能有意识内容吗？能完成简单遵嘱吗？比如说让他闭眼，他能闭吗？
患者
没细说。。。明天问问
李栋医生
您说的呼唤睁眼可能是患者对声音刺激做出的反应。并不是听见你下达的指令“睁眼”，这个指令性命令而完成的动作
患者
说眼神是往他那边看
李栋医生
嗯嗯 要是能完成指令性动作，这个病人呼吸肌就可以尝试锻炼了。
患者
明天我再问问
李栋医生
如果呼吸肌锻炼锻炼 呼吸机就可以脱掉了
以上为历史咨询记录
李栋医生
您好 老人怎么样 出ICU病房了吗
患者
本来说可以出来了，昨天和我说发烧了，38.7再观察，说他背长疮了
患者
他现在基本交流还可以，问他热不热可以点头
李栋医生
那应该是压疮 您探视或者外出检查时候给我拍一下 背后压疮的照片
患者
不给探视，我让医生拍都不行
李栋医生
体温高最常见的是肺部感染 其次是泌尿系和肠道 如果有压疮 一定要谨防血流感染（细菌通过破溃的破溃的皮肤入血）
患者
是啊，昨天说请烧伤科会诊，下午四点我再去问问情况
李栋医生
好的 有什么问题你到时候给我联系
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-04-02
