患者
脑核磁前动脉见三条血管并行（女，44岁）
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国红医生
你好，请问有什么症状吗？
国红医生
你的血管是正常的
患者
我就是脑鸣做的检查
患者
医生哪多条血管并行是怎么回事
国红医生
你这个脑鸣是功能性的，不是器质性的，不是脑子有疾病导致的
国红医生
就这么长的
患者
哦哦不是血管畸形吧
国红医生
不是
患者
以后有什么危险性鸣
国红医生
没有
患者
哦哦，医生交通动脉不显示也是正常的吧
国红医生
是的，正常
患者
医生我脑鸣就是有电流声，您说是什么原因呢
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
我焦虑，老也恐病
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
有情绪低落的症状，特别紧张的时候手会抖
国红医生
你不光是焦虑，你还有抑郁
国红医生
这两段文字，前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状您大部分都有，那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪，谁都会有，但是这些症状持续存在超过2周以上时间，自己又调节不了，并且影响了自己的生活了，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
患者
我睡眠还行，那医生我这样有几年了，心情不好的时候就胡思乱想，老怀疑自己有病，去医院检查还没有大毛病
国红医生
目前认为焦虑抑郁状态是脑子里缺乏了几种神经介质：5-羟色胺、去甲肾、多巴胺等造成的，它们的缺乏，导致神经之间的传导出现了障碍。必须吃药把这些神经介质的浓度补充上去，疾病才能好。
患者
最近有两个月了，自己老想不开
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
患者
嗯，我们这是小城市都没有精神科
国红医生
那你就吃草酸艾司西肽普兰这个药副作用小，起效快
患者
一般药店就有吗，吃多久呀，按说明书吃吗
国红医生
治疗需要足量足疗程，每天一次，有效剂量是1到2片，按照中国焦虑抑郁治疗指南指出的：首次治疗，治疗到你所有的症状消失之后，至少维持一年以上的时间，然后再逐渐减量至停。最好选择春暖花开的季节、生活中不要有重大的事件的时候开始减药。停药之后3～6个月内，要注意观察会不会复发，再次复发，至少服药3～5年以上的时间。第三次复发，终身服药。
患者
好的知道了，谢谢主任。
国红医生
不客气
患者
医生这个前动脉三条血管并行。会引起动脉瘤吗
国红医生
这个血管并行，就是这么走行的，这么长的，它和动脉瘤没任何关系
患者
网上说三条血管容易影响血流改变，容易成动脉瘤，吓死人，还得是您专家解释的清楚
国红医生
哪里有这么一说啊？
患者
谢谢主任消除我的疑惑
国红医生
不客气
患者
医生最后一个问题，这种变异的血管，以后也不会脑出血吧。
国红医生
你血压不高就不会出血
患者
我没有三高，以后注意血压，就是这个血管天生就长这样，身体已经适应了。只要后天没有危险因素就没什么危害了。正常的血管，血压高也会脑出血了。我这个和正常的血管没区别了，是吗主任
国红医生
理解正确
患者
明白主任
国红医生
嗯
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咨询时间: 2024-03-31
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