患者
糖尿病（男，27岁）
还没去医院具体检查，这两天早起口干，测量了空腹血糖达到7.0，餐后2小时6.8，现在年龄27，身高168，体重237斤
何向前医生
一直都是肥胖吗？还是最近一两年肥胖的？
患者
对，一直都胖，但是最近两年上班应酬多，更胖了，两年胖了30来斤
何向前医生
口干，空腹血糖达到7.0，餐后2小时6.8，现在年龄27，身高168，体重237斤。这种情况考虑存在空腹血糖受损，也是糖尿病前期。
何向前医生
必须减体重治疗。
患者
嗯
患者
减重我就怕没效果了。。。
患者
7.0我看网上说已经得了
何向前医生
你最近一两年做过什么检查吗？进行过什么减体重尝试吗？
患者
没
患者
这两年都是增
患者
去年体检正常
患者
全查那种公务员体检
患者
我还有个疑问，晚上餐后2才6.几，为啥早上变成7.0
何向前医生
应该不会完全正常的。目前先暂且不用药观察，主要通过健康生活方式干预治疗。生活方式的干预主要包括合理饮食、加强体力活动、控制体重、戒烟限酒等。具体包括：所需热量45%~60%来自碳水化合物，25%~35%来自脂肪，15%~20%来自蛋白质。 控制热量摄入、平衡营养、均匀分配每日饮食。体重正常者按照饮食估算食谱一日至少三餐，使主食及蛋白质等较均匀的分布三餐中，并定时定量，1/5、2/5、2/5或平均分配；肥胖者主食、副食摄入量减少10%以上。 中等至剧烈强度的体力运动至少保持在150 分/周。包括快走、慢跑、骑自行车、游泳；医疗体操、太极拳；乒乓球、保龄球和羽毛球等。至少每周1h的有氧训练及抗阻训练。 使超重或肥胖者BMI达到或接近24kg/m2，或体重至少下降7%。
何向前医生
我还有个疑问，晚上餐后2才6.几，为啥早上变成7.0。这个需要复查一下，看看是不是确实是这样的。
患者
我测了2晚上
患者
血糖仪测的
何向前医生
空腹血糖偏高，餐后血糖不高，这种情况也是有的。主要是肥胖，胰岛素抵抗
患者
嗯，年后回去开始游泳去
患者
现在就是减肥，先不吃药
何向前医生
健康生活方式干预治疗应该从现在开始，坚持终生。
患者
我这个去医院查啥，能给个指导吗
何向前医生
不要流于形式，走路，跑步，打太极拳，跳绳，踢球，打篮球都可以
何向前医生
减体重更应该注意饮食
患者
好的
何向前医生
需要查身高体重，腰围腹围，血压血糖血脂，肝功能，血尿酸，血糖和糖化血红蛋白。必要时查一下糖耐量试验和胰岛素释放试验。肝脏彩超
患者
好的
患者
先减肥看看血糖变化，然后去医院来个查体
何向前医生
可以
何向前医生
空腹血糖受损指的是空腹血糖偏高，而餐后血糖尚在正常范围。这个医学上专门有个名词，空腹血糖受损。空腹血糖受损是糖尿病易患因素，一般认为不控制的话，三分之一的人六年发展为糖尿病。和糖耐量异常都是糖尿病前期。 早中晚餐后血糖正常，夜间血糖正常，就是晚上零点到三四点血糖正常，就空腹血糖高，这个叫黎明现象。是一种生理反应。当然空腹血糖比较高，持续时间长，可以睡前吃一片二甲双胍。一般不需要用药。
患者
医生，我晚上都没吃饭，睡前血糖都4点多了，早起空腹还是7.0，。。。这要吃药吗
何向前医生
不需要用药
何向前医生
查一下夜间血糖，零点到三四点血糖
患者
12点多测的
患者
4点多
何向前医生
说的夜间血糖，零点到三四点血糖指的是常规从八点到十点睡觉
患者
好的
何向前医生
夜间血糖一般是人一天中血糖最低了时候。如果零点了还没有睡觉，不叫夜间血糖
患者
嗯
何向前医生
你好！新年好。饮食睡眠精神怎么样？今天感觉怎么样？
患者
今天还没测餐后2小时，等着呢，别的就是昨晚打游戏熬夜了，其余没啥
何向前医生
不用查的那么频繁，查血糖不是目的。主要是健康生活方式干预治疗。
患者
好的
患者
我减肥可以用点药吗
何向前医生
经常熬夜，暴饮暴食，即使没有糖代谢异常，糖尿病家族史，也很容易早早出现糖尿病
何向前医生
减体重可以用药。
患者
嗯
患者
用点啥好
患者
肚子太大
患者
都撑出纹来了
何向前医生
先去医院看医生面诊一下，也就是说总体评估一下。看看肥胖程度，有没有并发症？
何向前医生
用不用现在就用药了？
患者
好的
何向前医生
现在比较常用的口服减体重药物，奥利司他。用的最火的是司美格鲁肽，皮下注射。
何向前医生
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患者
我这都指数都40多了。。
何向前医生
无论用不用药物，健康生活方式干预治疗是基础。饮食和运动一个不能少。尤其是饮食。
患者
嗯
何向前医生
司美格鲁肽一星期注射一次，减重效果好，主要是本身就是治疗糖尿病的药物。
患者
嗯
患者
这药就是药店不好买
患者
我先去我们市医院检查一下指标
患者
看看要不要用药
何向前医生
类似药物还有度拉糖肽，利拉鲁肽等。都属于处方药。
患者
嗯
何向前医生
对，先去医院看医生面诊一下，看看有没有特别的情况，用不用减肥药。
患者
好的，谢谢医生
何向前医生
你好！饮食睡眠精神怎么样？今天感觉怎么样？
何向前医生
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何向前医生
主要是医生体格检查一下，这个很重要
患者
好的
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咨询时间: 2023-01-22
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