患者
您好，朱医生，我家女儿3岁3个月，昨天傍晚开始发烧，第一次耳温枪测量39.2度，8点多服用了之前台湾购买的退烧药-安佳热，临睡前9点左右体温38.1度，但是没有出汗。后夜间1点测量39.3，再次服用安佳热，体温无变化，甚至一度上升，最高至40.2度，但是每次热水擦身后，体温会明显下降，但是一直在38.5以上，偶有38.4。今天中午12点多服用泰诺林混悬液，但是到1点10分，体温仍然在39.8，且无出汗。
症状:鼻塞，喷嚏，浓鼻涕，基本无咳嗽
精神状态:醒着的时候精神还可以，但是总喊累
胃口状况:还可以，有饥饿感，吃了一个奶黄包还嫌不够
请问:泰诺林以前服用半小时都会降温和出汗，但是这次为什么没有什么反应，如果一直无效，该如何处理？谢谢！（女，3岁）
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胡琼瑶医生
你好，宝宝三周岁吗？以前有过哪些病史？鼻窦炎？近期家人或小伙伴有感冒发烧吗
患者
以前无病史，最近托班很多小朋友感冒发烧
胡琼瑶医生
嗯，有时候病毒感染急性期，正规退热药用了，退热效果也是不好的，有个煎熬的过程。建议查血常规和超敏c反应蛋白，流感病毒
患者
嗯，查这些的目的是什么呢？
患者
我想问的是，查出来之后如果只是知道病情，还是一样护理的话，就不要带孩子折腾去医院了，最近医院人太多了，有点吓怕了
胡琼瑶医生
如果是流感病毒，吃奥司他韦。如果是细菌感染，上抗生素。如果是病毒感染但是不确定是否流感，就在家护理
患者
哦，那您上述的药均是处方药，只有医院能配的是吧？
患者
不过我们目前发烧还未超过24小时
患者
是不是说24小时之后会更精准一些？
胡琼瑶医生
12小时也是可以的。如果精神胃口不是太差，没有呕吐腹痛胸闷等其他情况，可以现在家明天去
胡琼瑶医生
只是血化验可能24小时更准
胡琼瑶医生
流感病毒没有时限
患者
还有，如果体温下降，大概稳定在多少，可以暂时不用去医院？
胡琼瑶医生
如出现以下情况请到医院看下: 一是高热持续，退热药用了也一直三十九度以上退不下来；二是精神状态差，高热时可能精神会稍微差点是可以的，如果体温到三十八度以下还是精神不好不吃东西就可能病情比较重；三是有其他明显症状比如出现高热抽搐、咳嗽很厉害，呕吐腹泻停不下来，全身出皮疹等；四是发热超过二十四小时最好去医院化验下血常规crp看是否炎症很高
胡琼瑶医生
最近流感比较多
患者
好的，谢谢医生，那我如果去普通人少一点的医院，按照您说的做检查，配对应的药。也是可以的是吗？
患者
儿保实在是不敢去
胡琼瑶医生
可以的
患者
对了，我想再问一下，我每次擦身，体温会下来一些，多擦身，把体温控制在39度以下也可以吗？
胡琼瑶医生
你觉得擦身有效，体温能降下来，就可以用
患者
好的。谢谢医生，你们最辛苦了！
胡琼瑶医生
不客气的，谢谢你的理解！
患者
您好，医生，我想再问下，为什么这次我女儿吃了退烧药，烧是退下来了，但是都不出汗的？
胡琼瑶医生
你好，目前为止发热一共几天了，发热高峰以及次数有改变吗
患者
截止目前发烧一天，高峰已经下降了，基本如果在睡觉的情况下，没吃退烧药，也基本不上39.5以上，一会39.4，一会38.8
患者
然后一次退烧药下去，大概7-8个小时内都不太会上38.5以上
患者
刚才是7点不到吃的退烧药，再前一次是上午8点
患者
当然中间4点多有39.2，但是她在睡觉，就没叫醒喝药
患者
是水喝得还不够多吗？
胡琼瑶医生
也就是说今天还是有三次高热对吧，精神状态怎么样？
患者
今天2次高热，精神好很多，38.8的时候，还要去客厅玩玩具，比昨天好太多了
胡琼瑶医生
坚持没有验血是吗？
患者
嗯，还没去
患者
医院实在不敢去，人太多，费时费力，还容易交叉感染
患者
不好意思，我前面说错了，发烧已经2天了，不是一天
胡琼瑶医生
嗯，水多喝点，如果自己能退下来，不出汗关系也不大。
胡琼瑶医生
精神状态好，也不要玩太晚，如果病毒感染，休息，不要兴奋过度
患者
好的
患者
如果接下来精神和胃口都不错，体温能一直控制在39度以下的话，即使发烧超过72小时，还可以继续在家护理，不去医院吗？
胡琼瑶医生
四点多还发烧，七点又吃退热药？具体温度怎么样？
胡琼瑶医生
体温降的慢也是出汗少的
胡琼瑶医生
换成我自己宝宝，我会比较积极带去验血，怕细菌感染拖久了
患者
4点多她在睡觉，温度一会39.2，一会38.8，我叫她起床吃药，她不肯，我就让她继续睡，后来醒了，又说了很久，最终到6点多7点不到才吃了退烧药
胡琼瑶医生
精神状态好，发热间歇拉长了的话，在家观察也可以。毕竟我们自己带娃看病更便捷
胡琼瑶医生
六七点体温多少？
患者
因为我实在是害怕医院的人和病菌，如果真的是细菌感染的话，拖着会有什么危险？
患者
六七点是39.4的样子
患者
就是高峰已经基本不会上39.5以上了
胡琼瑶医生
嗯，一天烧四次变成一天烧两次了，对吗？
患者
是的，高峰体温也下降了
患者
精神胃口也好了很多
胡琼瑶医生
嗯，好起来了，体温多量，继续观察多喝水吧
患者
如果真的是细菌感染的话，拖着会有什么危险？
胡琼瑶医生
感染扩散体温不退
患者
哦哦
患者
还有，我女儿这次发烧，不肯吃粥，都吃一些奶黄包，肉包（我没给她吃肉），酱油拌面，这样不是很清淡，有关系吗？
胡琼瑶医生
她还有食欲，可以，不用忌口
患者
好的，谢谢医生
胡琼瑶医生
不客气的
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咨询时间: 2017-12-29
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