春雨医生

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患者

医生您好,请问,我这里的医生告知我家属手术可以做,但是患者可能下不了台。手术只有成功和不成功可能,要不要拼一把上台子(男,63岁)
后来我老公的同学找到了一个这个医院里的熟人:熟人请同事看了后是建议不手术!人可能挺不过麻醉!所以就保守治疗了一个月!
现在没有好转
具体病症就是尿毒症血液透析患者突发心梗!肾脏破裂同时发生了!现在肾出血是停止了 但是应该是给心脏用药的时候导致血肿一个月了就没有吸收
当时推手术台医生意思是开腹取血肿 但是确实是说了下不了台
的可能性大 让家属做好准备

王坤医生

这种情况如果肾出血止住,不建议手术,下不了台,手术风险太高了

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患者

好的

王坤医生

王坤医生

麻醉风险太高了,心功能也差

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患者

因为现在血肿一个月了没有明显的吸收 肾由于长期透析萎缩后又有了囊肿,最近的b超提示囊肿和血肿里有动静脉血流入信号,一开始进医院的时候接待我们的主治医说这个囊肿可能有不好的东西在里面(那时b超还没有显示有血供

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患者

那个朋友说还是不建议手术

王坤医生

你现在手术,医生肯定给你说过,风险太大了

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患者

患者直接问的医生,那个朋友说最近做不了,心脏耐受不住😭

王坤医生

心脏问题最大

王坤医生

可能仍然会出现心梗,或者心衰,你想做的话,建议先把心脏问题解决

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患者

好的,用药解决吗

王坤医生

不不,支架

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患者

好的

王坤医生

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患者

昨天推去介入,想着把出问题的肾的肾主动脉栓住,也失败了,说最细的导丝没有通过血管到达想堵住的位置

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患者

😭

王坤医生

先保守治疗

王坤医生

就算放完支架,也不会立马手术,风险太高了,另外需要吃抗血小板药物

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患者

请问医生b超显示血肿上有动静脉血流入 是因为心梗用药的缘故吗 最近一次b超提示血肿有动静脉血流入是不是说明血肿吸收更有难度了

王坤医生

可能性偏小

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患者

昨天介入医生说出问题的肾动脉很细了 自己已经要堵住了一样 是否是一个乐观的信息呢

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患者

血肿吸收一般要多久现在有十厘米

王坤医生

半个月后复查

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患者

好的医生

王坤医生

你现在最重要的是心脏问题,其实肾脏只要不在出血,先不处理

王坤医生

心脏容易第二次心梗,或者心衰

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患者

好的,听朋友说用了药后心肌酶稳定了 叫肌钙蛋白吧现在是0.6 正常是那个范围是0.04 入院的时候2.43 这样是不行吧?解决心脏问题是放支架吧

王坤医生

看心脏彩超,评价心功能

王坤医生

对的

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患者

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王坤医生

心功能还可以

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患者

你看目前还是放支架才能考虑开腹手术的比较好吗

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患者

这是发病时的,最近还没有测心彩

王坤医生

评估下心脏血管问题,能耐受再考虑手术

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患者

好的

王坤医生

你们应该让心内科会诊下

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患者

好的医生

王坤医生

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患者

谢谢您

王坤医生

不客气的

王坤医生

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咨询时间: 2020-08-26
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王坤
王坤  心血管内科 主治医师 已认证
南阳医专第一附属医院
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