患者
肺功能通气正常，一氧化碳12ppb，支气管舒张实验阴性，ige470，吸入性过敏屋企尘螨过敏是过敏性哮喘吗（女，25岁）
方芳医生
您好，请问您目前有什么症状？
方芳医生
有尘螨过敏。
方芳医生
平时有胸闷气短喘息发作。
方芳医生
要考虑过敏性哮喘的可能。
方芳医生
有慢性鼻炎和咽炎症状吗？
患者
肺功能正常 支气管舒张阴性也考虑哮喘吗？
患者
有的
方芳医生
您哮喘的症状，有尘螨过敏。
方芳医生
如果吸入激素治疗有效
方芳医生
临床上，可以诊断为哮喘的。
患者
我主要吞咽困难感觉一吃东西就咳嗽加剧窒息感喉咙压迫感 会有食物残渣咽不下去一咳就飞出来
方芳医生
平时有反流吗？
患者
我从信必可320换到舒利迭500，强的松一粒加到早晚2粒还有万托林每次我吸后都无缓解，我觉得是发作很难受的时候给很多医生权威都听过肺他们说听起来没问题，也没哮鸣音，我说那我要吸万托林吗，他说不考虑你现在的难受是哮喘发作，就呼吸音粗让我试着平稳呼吸
方芳医生
一般哮喘发作吸入药能够缓解症状的。而且肺部会有哮鸣音
方芳医生
您口服激素和吸入激素都不能缓解？
患者
医生觉得我有反流，我现在是哮喘药这些药和莫沙必利和奥美拉错用了快一年，无好转
方芳医生
而且肺部听诊没有哮鸣音
方芳医生
不太考虑哮喘急性发作了。
方芳医生
平时觉得口苦吗？
方芳医生
不吃饭的时候会有这些症状吗？
患者
是的，有一次当着医生面吸了2口还是无缓解
方芳医生
有没有检查胃镜了？
方芳医生
平时情绪上紧张焦虑吗？
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患者
平常有吸鼻子咳嗽，但是一吃东西就加剧，会咽不下去，比如喝粥，米汤米粒大部分下去了，米粒会有一粒卡在嗓子口，我咳嗽一下清一下嗓子那粒米粒就飞出来了
方芳医生
有慢性咽炎鼻炎症状
方芳医生
您的这些检查包括用药效果、和肺部体征都不太支持哮喘症状。
患者
昨天我到商场很闷有股味道我就觉得我又窒息呼吸困难，眼睛发白耳鸣头晕，后面扶我去了对面商场冷气足一点，我有缓解
方芳医生
建议您应该去耳鼻喉科检查一下鼻咽部。
方芳医生
您有吸入尘螨过敏，平时后鼻部症状。
方芳医生
要考虑有慢性鼻炎的存在。
方芳医生
异味刺激会诱发鼻炎症状。
患者
我觉得我现在最大的感觉就是一咳嗽加剧就窒息感喉咙压迫感，脸马上涨红，耳鸣头晕，鼻后滴漏感比较重和吃东西有吞咽障碍
方芳医生
鼻后滴流会诱发咳嗽。
方芳医生
您可以加上抗过敏的药。
方芳医生
可以试试顺尔宁
患者
我做过喉镜是好的，鼻镜有鼻窦炎，心电图有窦性心律，不完全性右传导阻滞，心超也是好的，肝脏有脂肪肝，脾脏胰脏也好的，24小时动态心电图好的，睡眠呼吸暂停也没有，内分泌血常规也好的，最近住院肺功能正常，一氧化碳12ppb，支气管舒张阴性，但是医生说我有哮喘
患者
我有一段时间晚上会憋醒抖醒是为什么呢
方芳医生
鼻窦炎鼻塞呼吸不畅有可能
方芳医生
导致缺氧
方芳医生
憋醒
患者
我现在早晚舒利迭500一口，强的松早上一粒，吃西替利嗪片，阿伐斯丁，酮替芬，依巴斯丁，奥美拉错，莫沙必利和肠道益生菌
方芳医生
哮喘的诊断又有反复发作的气流受限、肺部体征包括哮鸣音、激素治疗有效
方芳医生
肺功能阻塞性通气障碍。和支气管舒张期及激发实验阳性。
方芳医生
共同诊断
方芳医生
您这基本上该用的药和对症治疗的药都用上了。
患者
我现在不敢马上停 我在慢慢减药
方芳医生
口服激素
方芳医生
要慢慢减量停药。
患者
会不会我一年前有哮喘 现在通气又正常了？可是我是每次难受吸这些药雾化吃孟鲁司特钠片还打了奥马珠单抗一点用都没有啊
方芳医生
您做的这些检查都是在服药的情况下做的吗？
方芳医生
服用激素和抗过敏的药物检查肺功能，特别是支气管舒张试验会有影响的。
患者
我还吃过一个自费的甲磺司特
方芳医生
这个药治疗支气管哮喘，特异反应性皮肤炎，过敏性鼻炎。
方芳医生
效果挺好
患者
我是上个月住院做的检查
方芳医生
在这之前吸入激素和抗过敏药有在用吗？
患者
我吃甲磺司特一个月没什么感觉，还是该难受就难受
患者
在用，我连续喷剂激素是9个月，口服激素是今年2月份开始加的
方芳医生
您服用激素，而且还有口福激素这么长时间会影响检查结果的。
患者
她给我做检查 还给我喷了2口万托林让我等15分钟再吹
方芳医生
您这些症状什么时候出现的突然有吗？
方芳医生
说明使用万托林后
方芳医生
支气管没有舒张
患者
不过我每次喘不过气窒息要死了给急诊医生听肺给门诊医生听肺，他们都说听起来没问题，从没哮鸣音，但是我自己鼻子里有时会听到一点点口哨的声音
方芳医生
您现在服用的这些药物发作频率有没有减少呢？
患者
从小有过敏，鼻炎。但是一直健健康康的，能跑能跳，突然去年9月份开始陆陆续续睡觉憋醒，然后窒息闷的透不过气
方芳医生
和您慢性鼻炎鼻窦炎鼻后滴流有很大关系。
方芳医生
你目前该用的药都已经用上去了，如果是哮喘也是这样治疗的。
患者
没有呀 有时候特别重的时候 脸啊头皮都发麻 每天就觉得透不过气 吃饭就咳嗽要噎死了
方芳医生
有没有做过胃镜？
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咨询时间: 2020-06-28
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