患者
您好！想咨询一下关于结膜炎的用药问题（男，22岁）
张静医生
你好，你有什么症状呢？
患者
是这样的，医生。我之前被校医院诊断为患有结膜炎，医生给我开了氯霉素滴眼液和盐酸金霉素眼膏，前天我又去医院检查了一下，医院的医生给我开了一支妥布霉素地塞米松滴眼液，昨天我去问校医院的医生这几种药如何使用，我们校医院的医生跟我说，让我白天妥布霉素地塞米松滴眼液和氯霉素滴眼液间隔1――2个小时交替使用，晚上临睡觉前要涂抹盐酸金霉素眼膏。请问这样用药合理吗，是不是太多了？我今天已经使用了2次妥布霉素地塞米松滴眼液和2次氯霉素滴眼液，晚上还没有抹盐酸金霉素眼膏。
患者
昨天用了三次氯霉素滴眼液和一次妥布霉素地塞米松滴眼液，临睡觉前涂抹了一次盐酸金霉素眼膏
张静医生
嗯，目前有什么症状？白眼珠红吗？
张静医生
眼睛有痒或痛吗？
患者
由于一直用药，现在白眼珠还是有血丝，但是不多了
患者
现在不痛，有痒的感觉，但相比前几天摩和痒的感觉轻多了，摩的感觉基本上没有了，除非是在点眼药水之后有异物感。
张静医生
妥布霉素地塞米松滴眼液用了几天了？
患者
昨天开始用，昨天点了一次，今天到现在为止点了2次
张静医生
之前用的那种药用了几天？
患者
氯霉素滴眼液和盐酸金霉素药膏从22日一直在用，今天点了2次氯霉素滴眼液，还没有涂盐酸金霉素眼膏。
患者
是22日下午开始滴氯霉素滴眼液，22日晚上第一次涂抹盐酸金霉素眼膏
张静医生
那现在是有好转了吧？
张静医生
眼屎还多吗？
张静医生
氯霉素滴眼液你一天用的几次？
张静医生
有眼睛照片吗？
张静医生
用药频次和药量要考虑症状和体征的程度
张静医生
如果现在不方便交流，可以给我留言，我看到后第一时间回复您。
患者
对，眼睛从昨天开始有好转了，氯霉素滴眼液我刚开始的时候一天4次，昨天是一天三次，其实氯霉素滴眼液我也记不清从22日以来一天用多少次了，以一天三次为主吧。现在平常呆着眼屎不算多，就是每次早上醒来的时候由于前一天晚上涂抹了盐酸金霉素眼膏，可能分泌物比较多，因为我昨天和今天早上没有具体看眼睛分泌物的多少。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张静医生
看图片充血不明显
患者
医生，还需要我扒开下眼皮给您拍一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张静医生
结膜充血明显药量可以减少一点
患者
这是扒开下眼皮拍的，今天晚上7点左右使用的第二次氯霉素滴眼液
张静医生
球结膜充血不明显，睑结膜充血比较明显
患者
医生，今天能不能再点一次妥布霉素地塞米松滴眼液，临睡觉前涂抹盐酸金霉素眼膏，就不点氯霉素滴眼液了，这样行吗？相当于今天使用了三次妥布霉素地塞米松滴眼液、两次氯霉素滴眼液、一次盐酸金霉素眼膏
张静医生
可以
张静医生
注意妥布霉素地塞米松滴眼液用药需要逐渐减量
张静医生
三次用三天后两次用三天依次类推
患者
医生，关于妥布霉素地塞米松滴眼液，能不能在症状控制后之后马上停药呢？就是比如今天炎症消除了，明天就停用呢？
张静医生
不建议那样停
患者
医生，还有一个问题就是我之前在医院拿药的时候医生说让一天滴4次，我昨天是因为傍晚才回来只能滴一次，今天算上晚上这一次才只有三次，这会不会有什么问题呢
张静医生
有眼压增高的风险
张静医生
三次能控制也可以从三次开始滴
患者
我的意思是明天用不用按照医生说的加一次，一天四次。
患者
如果一天四次还用不用滴氯霉素滴眼液，用不用涂抹盐酸金霉素眼膏了呢？
张静医生
用了以后现在有好转，可以不从四次开始
张静医生
就是妥布霉素地塞米松一天三次逐渐减量，晚上涂眼膏
患者
好的，我知道了，谢谢医生
张静医生
不客气
患者
医生，我今天早上睡觉迷糊的时候，感觉闭眼的时候用手揉了几下左眼靠鼻子这边的眼角几下，这应该不会有什么问题吧。可能把左眼这边眼角的分泌物都弄到手上了，然后我立马就用了免洗手消毒凝胶。早上不小心揉的这几下这应该不会对结膜炎造成什么影响吧？
张静医生
不用太担心，以后注意，不要用手揉眼睛
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咨询时间: 2020-07-27
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