病人51岁，男。有8年的糖尿病史，药物控制情况一直还算稳定。 从去年开始出现持续性的头晕（非眩晕），有点类似于感冒发烧那种晕，24小时不间断，早上略轻一点。 去年按照脑血管血栓之类在医院进行治疗，但是症状没有改善还开始出现轻微头疼。 今年在医院检查，医生一开始怀疑抑郁焦虑相关，奥氮平改善睡眠有效果，但是连续服用曲利美辛和氟硫西汀一个多月了，头晕症状没有丝毫改善， 所以想请问医生，从检查情况来看，这种头晕症状还有可能跟什么原因有关，后续还能试一试哪些治疗的方向（男，51岁）

1.需要了解患者有无脑血管病危险因素:高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、高代谢综合症、吸烟、喝酒.肥胖等，目前资料提示后循环血流状态异常，可能头晕的原因。看脑内侧支循环代偿情况，根据程度看有无介入指征，还是药物促进侧支循环新生来满足脑部血液供应，根据目前资料，需要考虑，焦虑抑郁的药物先继续吃，如果DSA结果出来，证实目前推测血管是责任病因，再慢慢减量焦虑抑郁药物，焦虑抑郁药物的使用是长期的，增减药物要在专科医师指导下慢慢进行，长期头晕患者可以合并焦虑抑郁情绪及睡眠障碍。