患者
前几天验了血糖，发现自己好像得了糖尿病。具体检验血糖数值见图。感觉好像是初期。症状比较肥胖。身高153，体重128斤。口干手麻。似乎没有其他特别的糖尿病症状。另外胃胀气，不消化，不知道是不是跟糖尿病有关。胃胀气，吃了胃药就缓解了。另外前胸后背有一点跳痛。检查ct和心电图都是正常的。现在主要问题是。发现自己糖尿病，不知道该不该吃糖尿病的药。听说吃了就要长期一辈子吃下去。（女，61岁）
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董捷医生
您好，根据糖耐量的结果是糖尿病，但是用不用药要看糖化血红蛋白和全天血糖情况看。首先要规范饮食，看饮食改善后血糖水平。
董捷医生
建议每周至少测两天全天血糖(三餐前+三餐后2小时+睡前血糖，一天七次全天血糖，餐后两小时为记录第一口饭吃饭时间的两小时后，一顿饭不超过半小时)。能戴动态血糖监测更好。
患者
医生量血糖比较麻烦，想问问我可不可以先锻炼一个月，比如每天散步两个小时。之前我一直都没怎么锻炼。不知道，如果这样锻炼一个月以后，我的血糖会不会恢复到一个正常水平。
董捷医生
可以锻炼，但血糖也要测
患者
医生糖化血红蛋白是什么？是不是说让我到医院去再测一个糖化血红蛋白。
董捷医生
是的，糖化血红蛋白是反应3个月的平均血糖水平的
患者
也就是说检测了糖化血红蛋白才可以对症下药，是不是？
董捷医生
不是，是看全天的血糖，不能只看一次的血糖
患者
糖化血红蛋白是要空腹到医院去验血吗？
董捷医生
是的
患者
医生血糖测量全天三餐前三餐后是一天还是一周还是两周的测量？也就是说一周两天是要测量两周还是一周还是一天？然后才决定是否不吃药或者是吃什么药。
董捷医生
就是糖尿病病人必须要监测血糖，正确的监测方法是每周至少测个两天全天血糖
董捷医生
根据血糖情况决定用药情况及后续监测情况。
患者
医生这个血糖检测是要检测一天还是一周还是两周，最后再报告你。
董捷医生
董捷医生
患者
医生，我想问一下这个控制饮食是怎么控制法是要减少平时吃的量的一半。还是应该有什么忌口的不能吃。然后边检测血糖边控制饮食。
董捷医生
注意饮食: 1.甜食不能吃，主食限量，适当吃点粗粮，尽量不喝稀饭，不喝勾芡的汤，所有菜不裹面，不油炸 。2.多吃青菜，蔬菜类，像含淀粉高的食物如地瓜、山药、芋头、南瓜、土豆等，这些都是主食，不是蔬菜哈，菌类木耳，萝卜冬瓜等都不升糖，属于蔬菜。 3.瘦肉，鱼虾，鸡鸭肉，鸡蛋，牛奶这些优质蛋白，不限量，只要清淡，不裹面，不油炸就行。4.水果以黄瓜，西红柿为主，圣女果那种小的西红柿也要少吃，血糖控制可以的话可以吃苹果、桃、梨等， 尽量在两顿饭中间吃， 像葡萄、大枣、火龙果、香蕉这四样尽量不要吃。5.坚果一类少吃如花生，核桃等,一天一个核桃就可以。6.饭后半小时后跑步或活动半小时。7.情绪保持舒畅。
患者
医生，请问一下有没有像我这种情况不吃药靠运动，然后把血糖降下来的例子。
董捷医生
也有
患者
谢谢你医生，这样我就有了一点信心。听别人说，如果吃药的话就一直要吃下去，不能停。就真的是糖尿病了。
董捷医生
😊
患者
对了，医生，请问，我是1型还是2型，1型2型有什么区别啊
董捷医生
一次血糖分不了一型还是2型，但根据年龄看，应该是2型。1型是先天性的，基本从小就有，比较重。
患者
我的胰岛素是高还是低呢，表上没有参考数值
董捷医生
胰岛素分泌还可以
患者
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患者
医生早上好！我有一件事情要告诉你。上个星期我到老年内科看病，因为身体有各种病症，胃胀不消化，周身骨头疼，还有就是心脏也有微跳的疼，按压也有点疼，所以就去老年内科看了，检查了心电图和平胸ct都没事。然后空腹检查肝功能，肾功能，心肌酶组合。血脂组合。然后发现糖偏高，所以就检查了糖耐测试。还有检查了糖化血红蛋白，这个我没有发现，因为他是在最后一页现在才看见的。
患者
昨天我拿着这些化验单到医院的内分泌科看病。然后医生就帮我开了一个月的降糖药。回家后我想了一下还是不敢吃，所以就想找一个医生，再仔细的咨询一下。
患者
医生，我要告诉你的是昨晚半夜我发病了。大约是2点多的时候，我睡了一觉起来就感觉手和脚木木的，然后头也木木的。说不清那种感觉好像从来都没有过这种感觉，以前也没有发生过。有一点点麻的感觉，但多数是感觉木木的。所以我就吃药了。吃了药后就慢慢的恢复正常了。
患者
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患者
医生，你说我这种情况是不是糖尿病并发症发作了。我是不是很严重？还要继续吃这两种药吗？
患者
两种药的服法都是一样的，一天两次，一次一片一包。医生你说我现在应该怎么办？
董捷医生
当时有症状的时候测测是不是低血糖了？要测一测？
董捷医生
并发症要检查检查
患者
医生我说错了，两种药的服法不一样。糖麦康颗粒是一天三次，一次一包。
患者
测量血糖的仪器正在网上购。
患者
医生并发症的检查是如何检查的？你说我需要去吗？
董捷医生
糖麦康我没有用过。用药的时候监测监测血糖。
董捷医生
最重要的还是测血糖。并发症需要去医院查，一般新发糖尿病我们会建议住院，把并发症都查一查。
患者
医生，你说那两种药我还要继续吃吗？
董捷医生
我建议您系统住院查查，监测好血糖，决定用药
患者
医生如果是要住院检查的话，明天我去医院，是去老年内科还是内分泌科呢？因为我原来是看老年内科后来检测血糖高，所以又去了内分泌科，我现在要去哪个科呢？
董捷医生
内分泌科
患者
医生，昨天早上我也是看内分泌科，他为什么不叫我住院查查呢？明天去看内分泌科，不知道他会不会让我住院。
董捷医生
您可以告诉她想住院查查
患者
医生我知道了，谢谢。
董捷医生
不客气
患者
医生，我想问问住院进去以后主要是要查什么？
董捷医生
监测血糖，查糖尿病相关并发症
患者
医生什么是糖尿病相关并发症？
董捷医生
眼底，肾脏，心脑血管，神经病变
患者
医生，我晚上睡觉神经老是放松不下来，所以很难入睡，这不知道是根血糖有没有关系。
董捷医生
没有关系
患者
医生这种检查大概需要住院多少天？
患者
大概多少天？大概多少钱？
董捷医生
看医院情况，大概1个星期
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咨询时间: 2020-05-30
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