患者
你好医生，我是昨天体检发现有甲亢，目前地方医院没有给出明确是乔氏甲亢还是甲亢。我想请问，我这个严重吗。需要如何治疗。我真的不想终身服药。听说甲亢最终都会变成甲减然后终身服药（女，29岁）
图片因隐私问题无法显示
李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据你提供的资料，目前诊断考虑Graves病甲亢，Graves病甲亢就是我们通常所说的甲亢。这种甲亢发生的原因主要是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的，甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的产生，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等的增高。其中促甲状腺激素受体抗体是Graves 病甲亢特有的，也是导致Graves病甲亢发生的主要原因。因此，如果甲亢患者促甲状腺激素受体抗体异常的话，就基本可以明确诊断为Graves病甲亢。 2.请把目前详细的用药情况，包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。 我看一下药物治疗方案是否合适，然后会帮你定一下治疗方案。3.甲亢正规治疗后，一般至少需要两年才能考虑停药，而且两年后还需要根据具体的情况综合判断看是否可以停药，有的患者可能还需要继续服用一段时间才能停药，但这样停药后甲亢不太容易复发。 所以甲亢经过正规治疗后是可以停药的，不要过分悲观。4.近期有没有备孕计划？
患者
1.医生建议每天早一片甲巯咪唑片晚上半片。但是我还没有服用，因为说这个药吃上就需要终身服用。而且由于近半个月喝中药导致肝功也超标。2，我近期没有备孕准备，但是不想以后都不能要小孩。3.您看看我那个抗体高出300多倍。是不是很严重。4.麻烦您能针对我这个指数给出一个治疗方案吗
李连喜医生
好的，情况我知道了，建议如下： 1.首先你不要太焦虑，甲亢是可以治好的，在我这里就诊的甲亢患者很多，经治疗后已经有不少患者停药治愈了。而且甲亢控制好后是可以正常备孕的。2.你的肝功能转氨酶轻度增高，有可能是甲亢本身导致的，而且转氨酶增高并不太明显，所以甲亢药物可以先服用，如果服用后复查肝功能指标有上升的话，加用保肝药物就可以，严重的转氨酶增高才需要停用甲亢药物。3.另外因为甲亢药物对白细胞有影响，所以服用甲亢药物甲巯咪唑(进口的甲巯咪唑叫赛治)之前必须查一下血常规，如果中性粒细胞在1.5以上的话才能服用甲亢药物，所以建议你补查一下血常规。4.根据你的甲状腺功能指标，并结合你的肝功能情况，可以先服用甲巯咪唑，建议服用方式为每天服用一次，每次服用15毫克即1.5片，不需要分开来服用。5.如果有心慌等症状的话，可以加用控制心慌的药物如倍他乐克或心得安。两者选一种就可以，倍他乐克服用剂量一般为早晚各12.5-25mg，心得安服用剂量为早中晚个10-20毫克。 但在服药之前，需要排除药物的禁忌症，例如有哮喘或者缓慢型心律失常等就不能服用药物。 6.甲状腺抗体高，等甲亢控制后可以加用调节甲状腺抗体的药物，这些你都不需要操心。7.甲亢药物最常出现的副作用是白细胞减少、肝功能损害和皮肤过敏反应。发烧，喉咙痛，胃口不好，乏力，小便眼睛发黄，皮肤瘙痒等症状都有可能是甲亢药物副作用的表现。 所以你服用甲亢药物后的第一周、第二周和第三周需要复查血常规和肝功能。如果服药后出现前面讲的发烧、乏力等症状，就提前到医院复查血常规和肝功能。 你如果第一周、第二周和第三周复查的血常规和肝功能都正常的话，第四周除了复查血常规和肝功能以外，还要复查甲状腺功能，以调整治疗方案，甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。
患者
自从昨天查出甲亢后，我出现低烧37度 恶心 心慌。手抖的症状。医生我真的没办法接受。甲亢会不会是其他病诱发的。因为我看甲亢即使治愈了，随便的感冒或者其他情绪波动都会引起反复，而且每次反复都会病情加重，最后导致甲减，终身服药
李连喜医生
你讲的这些症状应该甲亢引起的可能性比较大。甲亢的发生确实是有诱因，例如过分疲劳，过分劳累，熬夜等，都会诱发甲亢的发生。甲亢是可以治愈的。确实也有少部分甲亢患者最终会转化成甲减。但这类患者会比较少，而且即使转化成甲减的话，服用甲减药物就可以，不会对身体有影响
患者
1.请问从我现在的指标来看我是属于轻微中度还是严重的呢。2.平时除了海带紫菜 海鱼等还应该有什么忌口。应该多吃什么食补或者是食补肝和心脏。3.正常生活中有什么禁忌
李连喜医生
1.根据你的甲状腺功能指标的数值来看，甲亢顶多属于中度。2.饮食主要是需要低碘饮食，另外可以多吃一点高蛋白的饮食，因为甲亢属于消耗性疾病。3.压力大、睡眠不好、精神紧张、情绪波动等都会加重机体的免疫紊乱，而自身免疫紊乱是甲亢发病的主要原因，因此这些因素都会导致甲亢病情加重或甲亢复发，所以平时一定要注意避免这些因素的出现，调节好自己的情绪，这样会有利于甲亢的恢复。
患者
那么请问我是单纯的甲亢还是桥本伴甲亢
李连喜医生
根据目前的信息来看，还是首先考虑单纯的甲亢。如果甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体持续很长时间一直很高的话，再考虑桥本伴甲亢。因为单纯甲亢的早期也会合并甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的增高。
患者
医生 请问 我平时饮食及日常生活应该注意些什么 什么禁忌 什么应该多补充。
李连喜医生
1.平时需要低碘饮食，用无碘盐，海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等在甲亢没有控制时也不能吃，在甲亢控制后可以少吃一些，如根据含碘量的高低每周吃1-2次左右是可以的，含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。 详细的食物含碘量，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有一篇我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。 2.压力大、睡眠不好、精神紧张、情绪波动等都会加重机体的免疫紊乱，而自身免疫紊乱是甲亢发病的主要原因，因此这些因素都会导致甲亢病情加重或甲亢复发，所以平时一定要注意避免这些因素的出现，调节好自己的情绪，这样会有利于甲亢的恢复。
患者
您好。您可以根据我的情况 帮我做一个咨询总结吗 谢谢啦
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-04-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
