患者
大三阳，肝功能正常，可是有f1,这严重吗（男，26岁）
张刚医生
你好，大三阳，肝功能正常。另外有没有肝胆胰脾彩超的检查？
患者
有
患者
我发给你看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生你帮我看
患者
医生
患者
？
张刚医生
马上回复
张刚医生
DNA 定量有点偏高了
张刚医生
肝脏弹性测定稍微高点
张刚医生
病情严重倒不至于的
张刚医生
但是需要注意了。
张刚医生
问下，以前的彩超还有吗？和这次检查的对比有什么不一样吗
张刚医生
另外最近吃药吗
患者
不需要吃药吗
患者
这次才查出来
患者
6年前检查没有
张刚医生
上次彩超是6年前做的吗
张刚医生
因为你的肝弹性测定提示有早期肝纤维化
患者
这两天
张刚医生
另外肝功虽然正常，但是乙肝病毒DNA 还是挺高的。
患者
那这个需要吃药吗
患者
我们这边医生又说不要吃药
张刚医生
个人建议你服用抗乙肝病毒药物。如恩替卡韦或替诺福韦
患者
什么时候染上的大三阳都不知道，6年前检查没有乙肝，这次本来要查抗体的突然检查出来有大三阳
张刚医生
如果你彩超也没事的话。可以不吃抗病毒药，定期复查
张刚医生
那你没打过乙肝疫苗吗？
患者
抗病毒的药有什么副作用
患者
小时候也不知道有没有打
张刚医生
打过乙肝疫苗的几乎没有感染乙肝病毒的
张刚医生
抗病毒药需要长期服用的
患者
上面那张彩超就是我这两天刚做的
张刚医生
如果有生育要求的话，目前替诺福韦是可以服用的
患者
都听说抗病毒的药一旦吃了就停不下来
患者
我老婆现在怀孕了四个月了
张刚医生
可以这么说。因为需要吃到乙肝转阴的
患者
前一个月她去检查没有被我感染，是不是存在潜伏期啊
张刚医生
你对象怀孕了的话。那你吃什么药无所谓了。
患者
那以我现在这个情况是必须抗病毒是吧
张刚医生
你对象有乙肝抗体吗？
患者
没有
张刚医生
就是乙肝表面抗体是不是阳性？以前打没打过乙肝疫苗
张刚医生
彩超提示有早期肝纤维化，这个需要抗病毒的
患者
她前一个月检查抗体，第5项是阳性，其他的是阴，那是不是染上了
张刚医生
或者你过3个月，再复查，如果还是这样的话，建议你抗病毒了
患者
我这个是不是别人感染的？6年轻检查都没有
张刚医生
单纯第5项，也就是核心抗体阳性，提示以前感染过的。现在没有的
患者
那她现在是没被我感染，是吧？
张刚医生
乙肝属于传染病的。6年前没有的话。那还是被别人传染了的
张刚医生
你对象的检查提示以前感染过，现在已经好了。
患者
那这个自愈不了是吧
张刚医生
至于以前是怎么感染的，这个不好说的。不一定是你的
张刚医生
慢性乙肝每年有1%的自愈率。
患者
那我现在要吃药吗
患者
这个f1严重吗
张刚医生
不严重的，属于早期的。
患者
那之后会不会严重？
张刚医生
你彩超提示有早期肝纤维化，另外你的乙肝DNA 定量是比较高的。这就有抗病毒治疗的指征了
张刚医生
建议吃抗病毒药科
患者
那我老婆现在是没有被我感染，对吧？以后会不会被我感染
张刚医生
之后会不会严重，看你随访的结果了。早期肝纤维化不注意有向肝硬化进展的可能
患者
我这里的医生说没关系，不要抗病毒，不给我开药
患者
那早期的f1我需要注意什么
张刚医生
你老婆现在没有乙肝。个人建议，可以等你老婆生完孩子，找时间打乙肝疫苗。(当然因为核心抗体阳性了，有很多人认为不需要打乙肝疫苗了。)
张刚医生
你需要注意的是要注意休息，避免劳累，另外要戒酒
张刚医生
你看的是消化科还是肝病科？19年的肝病指南，你这种情况建议抗病毒的
患者
那我老婆没有抗体，会不会被我再传染
张刚医生
如果你老婆免疫力正常的话，一般不会的
患者
她只有第五项是阳性，第二项是阴性
患者
我看的是消化科
患者
我也不知道老婆免疫力怎么样？要怎么查免疫力？
张刚医生
你可以等你老婆生完孩子，找时间打乙肝疫苗再预防下。
张刚医生
免疫力不好查的。譬如说感冒期间免疫力肯定是下降的。
患者
那现在不能性生活，是吧
患者
那我吃饭的碗筷要分开，对吗
患者
唾液也会传染给她们吗
张刚医生
因为你老婆怀孕了，性生活能避免就避免吧，尤其是怀孕6个月以后
张刚医生
乙肝是血液和体液传播的。
张刚医生
另外你老婆怀孕了，碗筷尽量分开吧。一般来说爸爸有乙肝，很少会传给下一代的。记得宝宝出生时及时打乙肝疫苗
患者
我吃的碗筷下餐别人吃了，会不会传染
患者
我们这段时间也偶尔有性生活，之前还没查不知道我有大三阳，所以这几个月偶尔还是有跟老婆性生活
张刚医生
你说的这种情况被传染的可能性很小的
张刚医生
你老婆不是最近查了没有乙肝的。那就没事
患者
那是前一个月她查了没有，可是这一个月我们也有性生活
张刚医生
一般没事的
患者
我害怕传染给她
患者
医生说我老婆7个多月得吃什么药
患者
医生，你是建议我去看肝病科，是吧
患者
我才26岁，我有肝纤维化，那是不是很危险
张刚医生
首先我建议你看看肝病科
张刚医生
另外你做的彩超提示有早期肝纤维化。这种检查本身就有误差的。
患者
有误差？
张刚医生
所以前面我有建议你也可以过3个月再复查看看是不是还这样。另外复查时可以加查肝纤化系列(有肝纤化五项或四项，各地医院有不同)，这个检查是抽血
患者
就是说还有可能会是f2吗
张刚医生
或者是偏差。诊断肝纤维化的金标准是肝穿刺活检的
张刚医生
也有可能没有肝纤维化的
张刚医生
彩超的检查肝脏形态还是正常的。即使有肝纤维化也是早期的，就是很轻的那种
患者
那我还得去彩超一次吗？再确定一下这个肝纤维化，是吗
患者
纤维化五项我也有检查好像，医院那边说要一个星期才能出报告，我还没拿到
张刚医生
现在没必要的。你可以3个月以后再做。另外可以抽血化验肝纤维化五项或四项(可以咨询你们当地医院能查那种)如果还是考虑有肝纤维化，建议吃抗病毒药。
张刚医生
即使你现在有早期肝纤维化，3个月以后在吃抗病毒药也可以的
张刚医生
那你可以再等等你的肝纤化五项检查，如果那个检查有升高的话，那还是支持你有早期肝纤维化的。抗病毒药还是需要吃的。
张刚医生
另外目前来说早期肝纤维化是可以逆转的。不需要太担心的。但是需要注意休息，避免劳累，要戒酒
患者
抽血检查纤维化五项那个比较准吗？误差比较小，是吧
张刚医生
也是仅供参考的。金标准是肝穿刺活检病理的
张刚医生
如果彩超和肝纤维化五项都支持有肝纤维化的话。那可信度还是比较高的
患者
那我老婆肚子里的宝宝会不会被传染
张刚医生
一般不会的。记得出生及时打乙肝疫苗
患者
医生，那抽血检查五纤维五项如果正常的话，那我就不要抗病毒吗
张刚医生
正常的话，可以3个月再复查彩超看看吧。因为你彩超提示有的
患者
好的，谢谢你，医生，
患者
还有哦报告出来了，我还想咨询你
患者
还是这个链接咨询你吗？
张刚医生
应该可以吧。
张刚医生
不客气。
患者
医生，我以前检查没有，这次检查才有大三阳，那如果我是被人传染的话，也不可能自愈了，是吧
患者
那我下次再咨询你，我们的聊天记录还在吗啊
张刚医生
慢性乙肝也有自愈的。几率比较低，每年大约1%。临床上也有乙肝自愈的。我就见过大约10几个人吧
张刚医生
聊天记录应该在的
患者
那我老婆之前被感染应该不是大三阳吧，要不然怎么自愈了
张刚医生
成年人感染急性乙肝，95%的人都可以自愈的。
患者
好的，谢谢你
患者
早点休息
张刚医生
急性乙肝中大三阳也可以自愈的。你老婆现在没有乙肝就行。不用管她感染时是大三阳还是小三阳的。 看现在就好
张刚医生
不客气。你也早休息
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
