患者
孩子从7月底开始到现在反复感冒发烧4次。其中8月底有次支气管肺炎和支原体肺炎，输液10天，出院后又反复感冒发烧2次。这次9月22号感冒后，一直咳嗽，之前白天断续咳嗽有痰，睡着时不咳嗽，刚睡醒会咳一阵，昨天去医院说是支气管炎，吃了罗红氨溴索片，感觉咳嗽厉害了，睡觉的时候也咳，昨天半夜连续咳了1个小时。（男，3岁）
孩子过敏体质，有过敏性鼻炎，最近还一直鼻塞，擤不出鼻涕来，感觉往嗓子里流似的，有时睡着会干呕
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沈杰医生
您好，宝宝这次呼吸道感染是细菌感染可能性大，因为血常规白细胞高，不太像支原体的所以红霉素没有用效果不好的
沈杰医生
不建议用红霉素来消炎
沈杰医生
建议用头孢或者青霉素类抗生素消炎，咳嗽厉害的话建议开头3-4天输液比较好，
沈杰医生
再加上做雾化，三联的雾化可以止咳缓解气道痉挛帮助排痰
沈杰医生
宝宝这次咳嗽有没有发热？
沈杰医生
口服除氨溴索外还有什么药在吃？
沈杰医生
医生听诊肺里面怎样？有痰的声音喘的声音吗？
沈杰医生
现在支气管炎肯定有了，需要警惕肺炎，胸片最近有没有做过？
沈杰医生
咳嗽时间长反反复复发作建议做肺部CT
沈杰医生
能够更清楚地发现肺部炎症情况
沈杰医生
鼻炎的问题可以西替利嗪滴剂口服、孟鲁司特钠咀嚼片口服，局部生理海水喷鼻剂冲洗鼻腔，喷色苷酸钠喷鼻剂抗过敏，三岁到了可以用这些喷鼻剂的。
沈杰医生
鼻涕倒流也是引起长期反反复复咳嗽的一个因素
患者
这次是9月23号感冒的，低烧了3天，吃的头孢克洛和金振口服液，之后没有发烧，只是咳嗽，昨天去看，医生说因为之前有过支原体肺炎，容易反复，所以让吃罗红氨溴索和紫贝止咳颗粒，让吃4天，后面再吃5天阿莫西林克拉维酸钾，说我们消化不好，可能有幽门螺杆菌
患者
这次听诊没说什么，只验了血。
患者
8月底肺炎的时候拍过胸片和ct
患者
他没提白细胞高的事，只说血小板高，所以是支气管炎。孩子有些贫血，最近一直在吃铁剂，跟这个有关系吗
沈杰医生
吃铁剂跟咳嗽没有关系，最近的血常规提示细菌感染，所以红霉素不要用了，需要用头孢或者青霉素类药
患者
罗红只吃了2天就停不要紧？不用吃够疗程？
沈杰医生
停掉没有关系，没有用的不需要吃了
患者
好的
患者
吃头孢克洛，还是阿莫西林克拉维酸钾？
沈杰医生
都可以的只要不会过敏
患者
阿莫西林一天两次，一次0.7包行吗？
患者
昨天大夫说的
沈杰医生
你把图片发给我看阿莫西林的图片
沈杰医生
我看看一包的剂量、包装剂量，盒子拍照发给我看一下
患者
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患者
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患者
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患者
支原体感染会反复吗
沈杰医生
你们体重多少？支原体感染如果治疗不彻底会反复的，支原体肺炎需要三个疗程阿奇霉素
沈杰医生
一次2/3包一天两次可以的阿莫西林
患者
嗯
沈杰医生
先吃两天看效果
患者
当时支原体是阿奇5天停4天又吃了3天
患者
体重16公斤
沈杰医生
那是两个疗程、不厉害的感染也够了，一般需要症状消失才算好了
患者
当时是不咳嗽了
沈杰医生
剂量就是上面的
沈杰医生
可以的
患者
那就停了罗红，吃阿莫西林？
沈杰医生
阿莫西林按照你们医生说的吃可以的
患者
嗯嗯
沈杰医生
👌
患者
谢谢
沈杰医生
不客气，有情况再联系
患者
好的
患者
对了，大夫，如果孩子有幽门螺杆菌，需要治疗吗？
患者
大人体检都没事。孩子平时挑食，便秘，早上起床有时嘴里有味。从小就经常打嗝斗，现在也是，这两天经常打嗝
沈杰医生
如果小孩子阳性木有明显胃痛难受恶心呕吐食欲差的胃炎症状，我们不用抗幽门螺杆菌治疗的，就吃保护胃肠道黏膜帮助消化的药调理下可以了
患者
好的，谢谢
沈杰医生
对于有明显症状的人我们需要做胃镜的，然后再决定是否抗幽门螺旋杆菌治疗
患者
你好医生，孩子现在开始发烧了，精神状态不太好，他自己说耳朵疼，一会疼一会不疼的，我下午的时候给他用棉棒掏过，但是掏的不往里，掏的时候他自己也没说疼
沈杰医生
咳嗽朵会引起中耳炎的，咳嗽的时候咽喉部的炎症分泌物会进入耳朵，引起中耳炎的，去医院看一下吧，让五官科医生看一下耳朵顺便复查血常规crp，肺里面听一下，如果不方便去医院可以继续阿莫西林吃上，止咳化痰糖浆吃上，美林备好
沈杰医生
止咳化痰的氨溴索继续吃
沈杰医生
对中耳炎鼻炎也有用的氨溴索
患者
阿莫西林和紫贝止咳颗粒吃了，氨溴索没吃，当时开的是罗红霉素氨溴索 片，今晚上没吃
患者
明天一早去看行吗？现在睡了
沈杰医生
不要吃那个混合制剂，丢了这种不正宗的药
沈杰医生
你去药房买氨溴索糖浆或者易坦静糖浆吃上
沈杰医生
可以的明天去看
沈杰医生
罗红氨溴索这种乱七八糟的产品丢了不要
患者
好的，家里有易坦静
患者
像这种反复发烧的，后续应该怎么护理啊？需不需要检查下什么啊
患者
这两个月几乎没断下吃药
沈杰医生
一般不会有什么问题、可以差一下免疫系统抽血化验
沈杰医生
还要家里人总结一下经验教训
沈杰医生
向其他妈妈爸爸学习经验
沈杰医生
家里消毒杀菌全面扫荡一遍
沈杰医生
彻底搞一轮卫生
患者
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患者
8月底住院查过这个
患者
嗯
沈杰医生
有一点过敏体质
患者
嗯，是的
患者
他这种情况，是不是好了以后短时间也不适合去幼儿园了
沈杰医生
嗯，暂时不去，调理半个月稳定后再去
患者
好的
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咨询时间: 2022-10-06
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