患者
吲哚布芬可以替代波立维吗（女，81岁）
王纬医生
您好，您是因为什么原因服用波立维
患者
因为82岁老人有心衰三级，做过心脏起搏器
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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王纬医生
看到这些药物了。老人现在吃饭怎么样？
患者
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患者
目前服用这些药物
王纬医生
最后一个药物是促进老人睡眠的
患者
吃饭还好，但是有幽门杆菌引起的胃酸胃返流
患者
是的，那是安眠药
患者
一直服用波立维已经有一年多了
患者
现在医院让换成吲哚布洛芬
患者
请问需要换吗？
患者
波立维与吲哚布洛芬是同等药效吗？
王纬医生
这两个药物都是预防血栓的药物
患者
有换药的必要性吗？就是把波立维换成吲哚布洛芬？
患者
？
王纬医生
医生因为什么原因要更换这个药物。
患者
没有完全说明确
患者
所以才想问一下您
患者
这两种药物的区别是什么？哪种药效更好？
王纬医生
临床上这这两种药物选择有时是根据医生的习惯。
王纬医生
我们都有一个共同的副作用，都容易导致出血的风险。
患者
但是没有明确的医嘱怎么办
患者
哪种更容易导致出血？
王纬医生
81岁的老人，动脉硬化不是很明显的话，这两种可以都不用
患者
如果一定要用呢？用哪种更好？
患者
这是用来防血栓的药物对吗
王纬医生
是的，都是用来预防血栓的。
患者
还有波立维是用一年后就需要换其他药物吗
王纬医生
临床上用波立维用的更多一些，80岁以上的人应该要减量服用的。
王纬医生
一旦发生脑出血，也是非常严重的问题。
患者
减量是吃多少呢？一天吃一片对吗？
王纬医生
75毫克的可以隔一天吃一次。
患者
那波立维是需要吃一年就换药吗？
王纬医生
指南上没有这样的规定。
患者
好
王纬医生
总而言之，80 岁以上的老年人服用这两种药物都要慎重
王纬医生
控制好血压，血压波动较大，也容易增加出血的风险。保持好的心情，情绪也对血压有一定的影响。
患者
但是我查过说明，说波立维：隔一年就要换药吗？
王纬医生
没有这个说法的，有的人终身服用。
患者
好
王纬医生
抗凝药物要饭后服用，减少对胃肠道的刺激。
患者
一年前的心脏造影检查是很好的，没有动脉硬化，说心脏的机能像年轻人的状态
患者
头部及颈部造影检查都无任何血栓
患者
但都是在一年前做的检查
患者
如果是这样的话，用药是需要调整吗？
王纬医生
这样的话，可以不用调整用药的
患者
波立维还需要继续服用吗？
王纬医生
可以继续服用，隔一天服用一次就可以
患者
还是像您说的可以隔天服用？
患者
好
患者
还有，胃药需要用吗？
患者
如果要用，有可以建议吗？
王纬医生
如果老人平常没有反酸，没有胃部不舒服，可以不用单独服用治胃病的药物，饭后服用就可以。
王纬医生
从老人的服药情况来看，老人应该是有心衰的基础疾病。平时要注意防止受凉感冒，吃饭不要吃的过饱，不要生气，避免这些加重心衰的诱因。
患者
还有房颤（阵发性）还可以用什么药来控制吗？
王纬医生
房产需不需要用药主要根据房颤的心率来评估的
王纬医生
有老人的心电图吗？拍一下发过来看一下。
王纬医生
心率快的话可以加一点药物，如果心率不快的话，不必再加药物了
患者
心电图是一年前安装心脏起搏器时的，近期的没有测过，最近心率一直都是正常范围的。
患者
偶尔出现是80次以上心率。
王纬医生
这种情况不需要服用了。偶尔心率到80次，也是很正常的。并且老年人胃肠功能相对弱一些，吃太多的药，对胃也不好。
患者
另外，她的后背偶尔出现有发热发烫跟心脏有关吗
王纬医生
这种发热发烫的感觉应该和心脏关系不大。活动之后，出现胸闷气短，心前区压榨感、紧缩感，和心脏关系比较密切。还有可以做一个24小时的动态心电图，看一下有没有明显的心肌缺血。平时的心电图做得比较短暂，有些心肌缺血情况不抓不到。希望我的解答能够帮助你，方便的话，请点击我的头像左下角“关注”我，很乐意随时为您解答有关健康方面的问题。如满意，请给予好评鼓励，谢谢！祝身体健康！（此条不用回复）🤝
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咨询时间: 2020-04-21
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