患者
一周前心脏左边疼痛 一直持续性疼痛 本周去医院做检查 心电图有早搏现象 下图是加强型彩超 三十年前得过心肌梗塞 （无搭桥）有高血压病史 最高180。请问李医生，我们目前需要做心脏照影吗？如果不做能否保守治疗？身上伴有疱疹当地皮肤科诊断。目前疼痛部位已转移。刚好长疱疹的地方靠近心脏部位。（女，63岁）
男性 62岁 目前有没有必要做心脏照影 如果不做可以采取怎样的治疗方案
图片因隐私问题无法显示
李强医生
您好，心脏增强CT提示三支冠脉斑块伴轻度狭窄，根据您说的持续性疼痛，应该是带状疱疹痛
李强医生
有没有抽血查心肌酶、肌钙蛋白
李强医生
心脏照影是什么？
患者
做了 都做了
李强医生
是心脏造影吗
患者
对，我就是想问下有没有必要做这项检查
患者
该查的血都查了
患者
加强CT显示的情况是不是很严重？疼痛跟这个心脏堵塞有关系吗？
李强医生
不是很严重，关系不大
李强医生
有高血压、糖尿病吗
患者
有高血压 没有糖尿病
李强医生
高血压多长时间，平时控制怎么样
患者
二十年左右 控制的还可以 平时换季吃药 脾气暴躁
李强医生
嗯。如果平时没有冠心病胸痛胸闷症状，可以不做造影，轻度冠脉狭窄可以口服药物治疗
患者
平时没有疼痛 这是第一次 那如果是疱疹引起的疼痛 我们可以暂时不管吗
李强医生
疱疹到皮肤科看
患者
那我们就目前情况 可以喝什么药？
李强医生
冠脉病变要吃冠心病基础药，另外血压要规范吃药控制
患者
在医院打针 考虑如果做照影就转院 我想问下 照影是不是检查和治疗同时进行？
李强医生
可以先把我开的两个冠心病基础药吃上
患者
好的 需要看下查血的结果吗
患者
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患者
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患者
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患者
李医生 麻烦看下 我们做的这些检查 综合判断下 谢谢🙏
李强医生
血糖偏高，血脂也不达标
患者
那平时要控制糖分摄入了是吧…… 那还有必要做进一步检查吗？
患者
加强CT显示是轻微的血管硬化狭窄？那心肌酶检查数据看 我们这次需要做照影吗？
李强医生
这是空腹抽的血吗
李强医生
建议查个空腹血糖看看
患者
不是空腹 早上吃了馒头去的医院
李强医生
嗯，那血糖可能没有问题，我们主要看空腹血糖
患者
加强CT是空腹做的
李强医生
这次可以不做造影
患者
他这个属于轻度血管硬化？
患者
血糖高怕有糖尿病的风险是吧？ 那目前我们最好采取什么治疗措施方案？平时应该注意什么？
李强医生
建议查个空腹血糖看看
李强医生
嗯，那血糖可能没有问题，我们主要看空腹血糖
患者
血糖是超标了是吧？对心脏也有威胁？
李强医生
怎么不理解我的回复呢？
李强医生
你们是吃了饭查的，我们不看吃饭查的，我们看空腹查的，建议查个空腹血糖再说
患者
明白 我意思是做血糖检查跟心脏有联系吗？还是说单纯的看是否有糖尿病
李强医生
没有关系，单纯看糖尿病
患者
好的 那现在基本上可以排除心脏导致的持续性疼痛 关于心脏就吃李医生建议的基础药 然后去看皮肤科的建议 空腹查个血糖 是这样吧？
李强医生
是的
患者
👌谢谢医生👨⚕️
患者
我们的血糖偏的高吗 数据显示
李强医生
不高，餐后这个血糖是正常的
患者
好的 非常感谢🙏 后面有结果了我再咨询
李强医生
嗯
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咨询时间: 2022-03-10
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