孩子血压高，去年开始尿微量蛋白超标，身高203厘米，体重220斤，高血压没有家族史，血压高压140多，低压正常，压差大，做了肾上腺内分泌甲状腺的检查，没有问题，孩子有胡桃夹症，前几个月减肥20多斤，血压有改善，尿常规转阴，之前吃过替米沙坦，后来减肥后指标正常停药，现在天气冷了，血压又高了，体重增长了一些，现在用美卡素半片，血压平稳，请问孩子是肾炎吗？（男，17岁）以前同型半胱氨酸高很多，胆固醇也高，现在降下来了

我仔细看了一下，他的尿检和肾功能是正常的，不考虑存在肾炎，吃沙坦类降压药会导致血肌酐可逆性升高，应该是原发的，跟身高体重也有关系，以尿微量白蛋白肌酐比值为准，不算高的，一般血肌酐在90以下是正常的，胱抑素在0.9以下，他的体重超重，肾脏负担比较大，超负荷工作，所以呈现一个高灌注高滤过的状态，他的情况可能是肥胖相关肾病，或者更准确的说是代谢综合征相关肾损害，包括肥胖、高血压、高血脂等多重代谢因素的紊乱综合作用，导致肾脏不堪重负，把这些控制好，病情应该不会进展的。如果体重能降到理想范围，可能后面也不一定需要吃降压药了。