患者
七个月宝宝血小板高五百多持续一个月了，求解说，这是半月前和今天复查的（女，7个月）
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林玲医生
宝宝有哪里不舒服吗？确实检测值偏高
患者
从8月底开始每天早晨醒来干咳几声，眼睛之前有黄绿眼屎，有点倒睫，用眼膏好了，只是偶尔还是有眼屎，
林玲医生
去儿科看过咳嗽了吗？如果现在还依然有咳嗽，表示机体还是有炎症。会出现血小板增多情况。
患者
耳鼻喉看说有点鼻咽炎，睡前喷雾喷了，有点减轻了
林玲医生
喷雾是什么可以给我看一下吗？
患者
10月1号左右拍片检查说支气管肺炎，但听诊没事，查肺炎支原体也没事，但现在还是晨醒干咳，就好像有鼻涕刺激一样干咳，但是白天没有鼻涕流出来，偶尔有大鼻屎
患者
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林玲医生
那儿科门诊看肺炎。然后咳嗽好了以后，也没有喷鼻炎的药后一周再去复查血常规。因为激素类的药物也会影响
林玲医生
所以建议您儿科好好看，把肺炎看好了再说
患者
区里人民医院儿科说拍片有辐射，观察和查血应该没事，支气管肺炎的片子是在镇上医院拍的，
患者
我担心别有血液病啥的
林玲医生
您母亲炎症会出现血小板增多的。所以暂时先不用担心。
患者
今天医生让去儿童医院血液科去看看，我害怕，所以想再问问你们
林玲医生
首先，
林玲医生
如果去血液科，那么最快的方法就是骨穿。
患者
都一个多月了，什么炎症也差不多了
患者
骨穿怎么弄的。副作用大吧，那么吓人
林玲医生
但是您目前混杂了因素，比如咳嗽、鼻炎，还有使用激素。都可能会有这些影响。检测还存在个体差异。所以可以等咳嗽鼻炎好一点。一个月再复查血常规看一下。如果还是高，或者继续增高，那就再考虑骨穿。
林玲医生
骨穿没有什么副作用。就是会疼一下。
患者
您看报告单的那些数值初步了解应该是怎么回事啊？那些细胞数值有高有低的，在百度一搜就害怕
患者
那你意思我宝宝还可以再等等再去复查啊？
患者
咳嗽只是早晨醒来躺床上玩一下咳嗽两声，白天一天都不咳嗽
林玲医生
综合您这张血常规，我目前更倾向是炎症和药物导致的白细胞还有血小板增多。
患者
哦，眼药膏也是激素对吧
林玲医生
所以您可以有这两种处理方式。1.去血液科骨穿，排除下其他血液病可能。2.小孩子好好休息，不要在感冒了，这个喷雾什么时候问儿科医生可以不用了，然后差不多一个月复查一下血常规。如果指标有下降就不用管他。如果越来越高，那就建议再去门诊血液科在看一下做一个骨穿。
患者
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林玲医生
这个只是其中一个小检查而已
林玲医生
眼膏大部分是抗生素。少部分激素
患者
你给的.建议我都好煎熬啊
患者
这个鼻喷雾用了半个月了，
患者
但是之前就高啊
患者
10月18号满六个月体检发现血小板高的
林玲医生
您不是咳嗽两个月了嘛？
患者
5次查血常规了
林玲医生
那10.18号的时候有感冒吗？
患者
这个咳嗽医院说没事，经过一夜晨醒会有刺激性咳嗽
患者
之前吃过药，消炎止咳的和咳嗽糖浆
林玲医生
如果您没有咳嗽 鼻炎之前就查出来血小板增多，那就去血液科看一下
患者
10月4号开始吃的药，因为之前拍片说是支气管肺炎，
患者
18时候也没有明显感冒症状
患者
8月底就开始晨起干咳。白天偶尔咳嗽几声，这一个多月白天不咳嗽，只是早晨起来干咳几声
林玲医生
明白了。当时的那个血常规可以发给我看一下吗？
患者
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患者
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患者
4号前感冒过，11月9号时候她姐姐感冒了，她没有明显症状
林玲医生
您之前做过血液图片的。涂片没有什么问题。而且这个血小板确实有轻微增高的过程。
林玲医生
我还是建议可以再观察一个月。特别要问儿科医生激素什么可以停掉。小孩子正常喂养。
林玲医生
如果您非常焦虑，那就去做一个骨髓穿刺。
患者
他只说让睡前喷喷，没说别的，
患者
可能是孩子小，没有什么明显症状可以先不治疗
患者
所以没说让复查或者是再用药，
林玲医生
那您这个药可以用多久？
患者
好像是60次，之前我还喷出来几次，给她姐姐鼻炎也喷几回，现在感觉没有多少了
患者
应该是一个月的量，现在用了半个月，9号开始用的
患者
做骨穿我更害怕，还得住院麻醉啥的，我真焦虑了
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患者
平时都很好的孩子我不相信会有血液病
林玲医生
那您暂时先不用了。
林玲医生
先别紧张。及时是骨穿绝大部分也不需要麻醉啊。得结合具体情况等。
林玲医生
我个人目前更倾向的还是炎症导致的。所以不紧张。路也是一步一步走的。
患者
拍ct对孩子影响大吧，医生都不建议拍，骨穿不麻醉孩子怎么受得住
林玲医生
骨穿不是您想想的那样。您先不紧张。还没有到那一步。拍ct确实对宝宝不好。没有什么症状了，确实可以先不用拍。
林玲医生
我的建议是停药。然后观察。一个月后在复查。如果这个过程小孩子没有其他不舒服或者生病。就一个月后复查
患者
哦，拍片说支气管肺炎时候，没有吃药，贴的中药贴5天，没有改变，又过一周左右又开的止咳糖浆和克洛己新干混悬剂，吃药10天，没有改变，然后18号体检说血小板高五百多了
患者
一直到现在过去一个多月了
林玲医生
所以这些事情都是在18号抽血之前就出现了。所以我个人还是建议您停药后。过一段时间复查血小板。一个月并没有非常久的。
患者
一天都是煎熬啊，不会耽误吧
患者
去市里儿童医院血液科会不会到那就让做骨穿啊
林玲医生
那如果您是抱着这种心态，那就去骨穿。因为本身等待观察也是观察疾病变化的一种方式。骨穿完至少是不是血液病导致的血小板增多症，还是炎症导致的就会有倾向了
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咨询时间: 2020-11-23
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