该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
甲减，甲状腺结节，吃什么药管用，结节必须做穿刺吗（女，45岁）
分析及建议:
根据病史及化验结果可以诊断为亚临床甲减、桥本甲状腺炎、甲状腺结节。桥本氏甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种疾病。桥本氏甲状腺炎分3个时期1、甲功正常期，不需要任何治疗，定期检查甲功，每半年检查一次。2、甲亢期，按甲亢的3种治疗之一，一般选择药物治疗。3、甲减期:终身服用优甲乐。甲状腺B超TIRADS分类恶性率%:1类0%;2类0%;3类小于2%;4A类2-10%;4B类10-50%;4C50-90%;5类大于90%。你的甲状腺结节是3级，继续观察，6月做一次B超。目前没有特殊治疗。关于亚临床甲减:1、生活上不必食用无碘盐，但少食海产品。多食新鲜蔬菜和水果。2、优甲乐每日1/4片，服用一次。
患者
甲减，甲状腺结节，吃什么药管用，结节必须做穿刺吗（女，45岁）
图片因隐私问题无法显示
景雅莉医生
你好，1、发现甲状腺功能不正常多长时间了？2、发现甲状腺结节多长时间了？3、有没有甲状腺疾病家族史？4、目前有什么症状？
患者
两年多了，之前一直未用药，结节也是两年前发现的，一直没有在意，最近一次检查发现结节比之前大了，没有家族史，目前全身无力，胸闷气短，头发稀疏，肩颈不太舒服，嗓子老感觉有痰，吞咽也不是特顺畅，之前大便两三天一次，现在一天两三次，有点儿便溏
患者
怕热，也怕冷
患者
体温正常，心跳正常，肝肾功能也正常
景雅莉医生
根据病史及化验结果可以诊断为亚临床甲减、桥本甲状腺炎、甲状腺结节。
景雅莉医生
桥本氏甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种疾病。发病原因不明确，与遗传因素有关。桥本氏甲状腺炎分3个时期1、甲功正常期，不需要任何治疗，定期检查甲功，每半年检查一次。2、甲亢期，按甲亢的3种治疗之一，一般选择药物治疗。3、甲减期：终身服用优甲乐。
景雅莉医生
甲状腺B超TI-RADS分级 ： TI-RADS1级：正常甲状腺，无甲状腺结节，建议常规随访； TI-RADS 2级：良性病变，具有单纯性囊肿、分隔型囊肿、个别钙化、回音型海绵状结节的特点，建议常规随访； TI-RADS 3级：良性结节可能，呈椭圆形，常规边界，超声显示等回声或强回声，无其他可疑特征，建议短期随访； TI-RADS 4级： ①4a——可疑结节，呈椭圆形，常规边界，超声显示轻度低回声，建议穿刺活检，结果良性则建议随访； ②4b——可疑结节，密实，超声显示低回声，建议活检，如为乳头状瘤建议切检； ③4c——可疑结节，坚固，低回声，边界不规则，形状更高更宽，建议活检，如为乳头状瘤建议切检； TI-RADS 5级：恶性结节可能，密实，低回声，边界不规则，钙化，形状更高更宽，建议适当处理。对此类组织取材应谨慎，如结果为良性，应短期进行随访。 以上B超表现还需要结合的结节大小、近期变化、血液指标等综合判断。总之，多数B超提示的结节均为良性，患者切勿过度担忧。
景雅莉医生
甲状腺B超TIRADS分类恶性率%：1类0%；2类0% ；3类小于2%；4A类2-10% ；4B类10-50% ；4C50-90%；5类大于90%。
景雅莉医生
你的甲状腺结节是3级，继续观察，6月做一次B超。目前没有特殊治疗。
景雅莉医生
关于亚临床甲减：1、生活上不必食用无碘盐，但少食海产品。多食新鲜蔬菜和水果。2、优甲乐每日1/4片，服用一次。清晨空腹饭前一小时服用。3、服用后一月余检查甲功，根据甲功结果调整药量，直至甲功正常。终身服药。
患者
谢谢
患者
这个结节吃什么药可以控制住不让它发展
景雅莉医生
甲状腺结节没有药物任何治疗。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-08-10
