春雨医生

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患者

年龄68岁,女性,有乙肝,因胸口有蜘蛛痣,所以对肝功能,DNA等进行了抽血检查。B超后,医生诊断为肝硬化,检查结果见图片。包括肝功能,2对半,壳多糖酶3样蛋白,甲胎蛋白。身体没有其它不舒服。现在医生开的要是富马酸替诺福韦二,安络化纤丸,疑惑有以下几点,按照检查结果,肝硬化是否确诊,如果确诊是否属于早期。现在的药物是否合适,里面的中成药是否要吃,本身我中成药历来都是怀疑的态度。(女,67岁)
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盛滋科医生

您好!现在病毒量高,肝功能异常,的确是要吃抗病毒药了

盛滋科医生

目前肝硬化依据不足

盛滋科医生

等肝功能正常,做下肝硬度

盛滋科医生

评估是否肝硬化情况

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患者

想麻烦医生看下抗病毒富马酸替诺福韦二是否合适,安络化纤丸是否有必要吃

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患者

另外两对半四个阳属于什么状态

盛滋科医生

富马酸替诺福韦是可以吃的

盛滋科医生

等肝硬度结果出来再看看安络化纤丸要不要吃

盛滋科医生

属于乙肝大三阳状态

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患者

谢谢医生!富马酸丙酸替诺福韦的副作用会不会小一些,毕竟是长期吃,想副作用小点。如果肝硬度出结果后,关于安络化纤丸,医院里看过两个医生有点不同意见,年纪大点的医生说安络化纤丸要吃要双抗治疗,年纪小的医生说只能抗病毒,其它药没有效果,有点迷茫。

盛滋科医生

富马酸丙酚替诺福韦是可以的,对肾功能和电解质影响小一点

盛滋科医生

主要是看看有没有早期肝硬化或者肝纤维化,如果比较明显的话可以吃,否则可以不吃

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患者

好的,我们再去做一个肝硬度的检查。另外我想问一个关于我自己的问题,我的乙肝病毒DNA是395,40岁,前几天做的检查,小三阳,肝功能正常,有脂肪肝。我应该是母婴传播的病毒。爸爸爷爷都是肝癌走的。我是否也需要抗病毒治疗了,用什么抗病毒药比较好。

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患者

能帮我下我的检查结果吗,谢谢医生了

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患者

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盛滋科医生

现在只要病毒量阳性的,年龄超过30岁,都需要抗病毒治疗的

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患者

我也做好终身吃药的准备了,以前没吃过,用什么药比较好?

盛滋科医生

可以吃恩替卡韦

盛滋科医生

或者丙酚替诺福韦

盛滋科医生

有备孕要求的可以吃替诺福韦

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患者

好的谢谢医生,关于我妈的肝硬化是否还要做除了肝硬度意外的其它检查吗?

盛滋科医生

没有了

盛滋科医生

血常规也是好的,b超也没有发现脾大,目前肝硬化的依据不足的

盛滋科医生

做一下肝硬度,看看现在的硬度值是多少,有没有可能存在肝纤维化

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患者

谢谢医生!

盛滋科医生

不客气

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患者

医生,你们比较专业。我能咨询一下干扰素效果还有什么情况下适合用吗?

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患者

看到一些人说通过这个治疗甚至能转阴停药,所以想了解一下。

盛滋科医生

转阴的可能性比较小的

盛滋科医生

绝大多数人用了之后还是要继续吃药的

盛滋科医生

干扰素有很多副作用,包括骨髓抑制,流感样表现,对甲状腺的影响等等。还有一些禁忌症,比如有一些基础疾病,如高血压,糖尿病,精神病家族史,风湿相关的疾病等等

盛滋科医生

干扰素可以通过诱导宿主产生细胞因子起作用,在多个环节抑制病毒的复制,干扰素的疗效与病例的选择关系明显。以下因素是有利于干扰素治疗的因素:1.肝炎处于活动期,ALT升高,2.病程短,3.女性, 4.年纪轻,5.HBV DNA滴度低。 但是有下列情况不宜用干扰素一,1.血清胆红素大于等于正常值上限两倍,2.失代偿期肝硬化,3.有自身免疫性疾病,4.有重要的器官病变,如心脏、肾、糖尿病、甲亢以及精神异常。 不良反应有类流感症状,骨髓抑制,神经精神症状,脱发,精神方面的问题等。

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咨询时间: 2024-04-29
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盛滋科
盛滋科  感染科 主治医师 已认证
百强医院  上海瑞金医院
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