患者
颈部被坏人掐伤（谋杀未遂），已过近20天，依然感到左颈部肿痛热，左耳里面痛，左喉部堵塞感，吞咽痛，声音嘶哑，无法正常用嗓。作了颈部核磁平扫，没做CT, 是否需要做CT, CTA?（女，30岁）
丁国臣医生
你好！稍等，我看一下您的病史。
患者
喉镜在受伤一周内做过，当地医生说没大碍。可是现在声嘶厉害
丁国臣医生
喉部核磁和ct做过了吗？
丁国臣医生
核磁有问题吗？
患者
核磁做了，CT没有
丁国臣医生
又何必报告吗？
患者
核磁我们小地方的医院做的，报告没说有问题。但是我去问放射科读片子的医生，他说精细结构他看不懂
患者
有，但是很简略没涉及任何软组织损伤，怀疑那医生根本不会读片
丁国臣医生
建议做一下喉部三维ct重建。可以看清喉部结构关节等。
患者
要加强吗？还是做血管造影CT更好？
患者
图片因隐私问题无法显示
丁国臣医生
不用增强。也不用CTS
丁国臣医生
cta
患者
国外的掐喉伤检验推荐，首要是CTA,看血管和软骨
丁国臣医生
血管的话我认为没有必要，除非有血肿等，怀疑有血管损伤。
患者
我的左半脖子，上到耳朵后，后到后脑晒娃，都感到发烧，肿胀，会是血管或淋巴组织什么的有渗出吗？
患者
而且过了这么久，还愈发严重起来了
丁国臣医生
不会，如果有渗出会有肿胀或者淤青。
患者
那软骨损伤会热痛吗？为什么左半边发热
患者
而且左耳里面痛得厉害，耳镜却说没事？
丁国臣医生
受伤20天的话，不应该有这种表现了。
患者
所以我很担心，要做什么检查啊
丁国臣医生
如果您做过喉镜，颈部核磁还有耳内镜的话应该问题不大。
患者
要命的是我的声带被损伤了，我是英语老师，
丁国臣医生
做一下频闪喉镜可以明确声带振动粘膜波情况。
患者
频闪喉镜？我们这不知道有没有？
丁国臣医生
一般三甲医院应该有。
患者
声音就是我的命，这损失太巨大
患者
医生都对掐喉伤没有经验
患者
简直太气愤了
丁国臣医生
不用担心，只要喉腔结构没有问题，声带没有裂伤，或者明显损伤一般都能恢复的。
患者
那为了排除这几个可能，最可靠的检查是什么呢？
患者
我是不是应该禁声以利恢复？我们这一个大夫说伤后喉痛可能得持续3-6个月，真的吗？难以接受。假如过了那么久还不好我到哪儿找凶手算账啊
丁国臣医生
也如果有声音嘶哑最好还是适当禁声。
患者
好的谢谢医生。还一个问题，我是不是还应该抑制胃酸呢？我有反流性食管炎的历史但是不太严重，那天一个大夫说为了现在这种情况为了避免胃酸刺激喉部，应短期服用奥美拉唑，有这个必要吗？
丁国臣医生
稍等
丁国臣医生
有反流的话最好是用。
患者
好吧。最后还就是，为何伤侧耳朵里面（好像是咽鼓管那个地方）会持续地痛呢？可能什么原因？
丁国臣医生
那应该是牵涉痛。
患者
而且整个耳朵👂都发热
丁国臣医生
如果现有检查没有明显的器质损伤，您的这种情况颈部个耳部发热应该跟受伤后的心里应激有关系，建议进行一下心理疏导。
患者
我觉得是器质性损伤，中国在掐喉诊断上缺乏重视。受伤后一小时内在急诊就有左耳痛了，后来还吊了四天头孢曲松（受伤后同时得了哮喘，医生认为耳痛可能是中耳炎），可是对耳痛没有任何帮助。会不会耳部骨折啊
患者
心理应激，为何只有伤侧热痛？而且我一开始根本就不知道会这么严重，还想着吊完针就好了，本来心情都放松了
丁国臣医生
耳部除了耳内镜做其他检查了吗？外耳是软骨，其他部位是硬质骨，除非遭受重物打击，一般不会骨折。
丁国臣医生
综合因素。
患者
好吧
患者
就是耳内镜，喉镜。不知道还有什么别的方法检查耳部？对了，做CT的话，为了看到耳部，是做头部，还是颈部呢？
丁国臣医生
不用担心。幸好没有造成生命危险。向前看，通过这次事件，您要更加坚强才行！
丁国臣医生
直接做颞骨ct就行，耳部都藏在颞骨里。
患者
可是不是还要看喉腔结构有无软骨损伤吗？
患者
所以CT要开哪个部位呢？
患者
谢谢医生
丁国臣医生
两个部位
患者
颞骨和？ 好像我们这儿只分头部和颈部？
丁国臣医生
也可以做中耳ct都能扫描到的。
患者
那检查喉部做什么CT?
丁国臣医生
三维重建。
患者
三维只是后期处理吧？开处方时部位开哪些呢？抱歉我们这儿的医生似乎对这个情况也比较糊涂
丁国臣医生
喉部ct三维重建。
丁国臣医生
我院是这么开单的
患者
好的，那就是喉部CT三维，和颞骨或中耳CT两个吗？
丁国臣医生
可以。
丁国臣医生
有结果再联系！祝你早日康复！
患者
好的谢谢医生
丁国臣医生
不要多想，问题不大。应该可以恢复的😊。
丁国臣医生
注意休息！晚安！
患者
好的，希望如您所说。打扰您休息了😓
丁国臣医生
没关系！
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咨询时间: 2018-03-25
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